系统性红斑狼疮患者伴发精神障碍应该如何护理?

系统性红斑狼疮患者伴发精神障碍应该如何护理?注意以下方面:

(1) 预防感染:由于患者应用免疫制剂、激素及自身免疫功能下降,室温保持20℃~22℃,定时通风,保持空气清新,每日紫外线消毒1次,每晚清洗会阴,更换内裤,特别应预防泌尿系统及生殖系统感染。

(2) 加强安全防护,严防意外:患者在幻觉妄想影响下,情绪不稳定,认为周围人迫害他,对别人抱有敌意,常为小事激惹,时有冲动,伤人行为,为防范意外,患者的一切活动都需要专人陪护。要主动接触患者,了解幻觉妄想内容,鼓励患者以言语方法表达感觉及发泄敌意而非攻击性行为,严格检查床铺、床头桌、室内物品、消除环境中的危险因素,防患于未然。

(3)生活护理:在疾病活动期,患者出现贫血,营养不良,活动无耐力,早期卧床休息,病情缓解后下床做室内外活动,关节疼痛时减少活动,同时加强营养,给予高蛋白、高营养、高维生素少刺激的低盐饮食,适当限制水量,兴奋躁闹时补充热量。

(4)皮肤护理:为避免患者诱发和加重皮损因素,限制患者户外活动,避免阳光暴晒,避免使用碱性肥皂和化妆品等刺激皮肤的物品。患者皮肤瘙痒时应涂止痛剂,嘱患者勿抓、挠,每日保持床单、被褥清洁干燥,每周为患者洗澡、更衣、整发、修剪指甲,让患者获得心理和躯体上的舒适。

(5)心理护理:由于患者身心痛苦的压力,更加感到紧张、恐惧、敏感多疑,对自己颜面红斑,容貌受损感到自卑,担心得精神病后被人嘲笑,不敢见来访朋友,针对患者心理问题,要以温和、理解、接纳的态度对待患者,鼓励患者描述内心活动,及时了解心理状态,避免产生消极观念,甚至采取自杀行为,主动向患者解释疾病的有关知识。鼓励病树立战胜疾病的信心和毅力,使患者心境处于最佳状态。

(6)健康指导: ①说明长期坚持服药的重要性,不可擅自停止定时门诊复查。②避免诱发因素,如日晒、服用诱发系统性红斑狼疮的药物,如磺胺药、抗菌药、氯丙嗪等抗精神病药。③教会患者自我检查及如何进行自我保护,尤其是皮肤护理,尽量少去公共场所,防止感染。④保持乐观情绪,注意劳逸结合,增强体质,可参加轻型工作。

(7)家属心理及反应的应对措施:

1)年龄:随着家属年龄的增长,体力逐渐下降。对患者长年的照顾使得家庭护理提供者心力交瘁。

2)患者的病程:患者患病时间越长,家属承受的心理压力越大,心理健康状况越差。家属在照顾患者的过程中小心谨慎、患得患失,对患者病情过分担忧,会处于长期的紧张、焦虑状态。

3)与患者的关系:家属与患者的关系越密切,心理健康状况越差。患者配偶的心理健康状况应予重视,因为他们是患者最亲密的人,要满足患者社会和情感的需要。

4)其他:还包括每天照顾患者的时间、文化程度、经济状况、社会活动等。

系统性红斑狼疮患者家属的心理问题十分复杂,最常用而且有效的就是健康教育。家属应该学习有关系统性红斑狼疮相关疾病知识和护理方法,使得家属能够及时了解患者病情并提高对疾病的认识,让患者与家属都了解本病并非不治之症,如及时、正确、有效的治疗,病情可以长期缓解,排除对治病不利的因素,树立治病的信心。

患者与家属要学会使用减轻焦虑的措施,如放松式训练等,使家属更好地适应疾病带来的冲击。

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