六经辨治慢性湿疹体会

作者/李浩然

早年在研究生选择专业的时候，是有学习皮肤病专业的想法，为此还曾在附属医院跟随皮肤科的老师抄方学习了一段时间。对于一些常见、多发的皮肤病有了一些初步的认识，当然后来因多种原因未能选择该专业，但是对于皮肤病专业的兴趣并没有减少，在工作的阶段常常也去尝试治疗一些皮肤病患者，有些还取得了非常不错的效果。

皮肤病专业其实也是中医的一个优势所在，而且皮肤病的治疗受主观影响较小，效与无效，显而易见，很多时候也很考验医生的治疗水平和经验。我在临床中喜用经方，经方的优势我就不赘述了，历代医家已经说的很详备。但是并不是刻意去选择经方，所有的选方遣药，都要以疗效为前提。在学习了很多前辈的经验加上自己在临床工作中的不断实践，我发现其实皮肤病的治疗也可以纳入六经的辨证体系，在六经的辨证体系下选择合适的方剂往往能取得较好的效果。下面我就个人在临床中的一些体会介绍如下：

慢性湿疹

我治疗湿疹，一般喜用消风散加减，疗效尚可。有一例患者我治疗后印象深刻：陈某 ，女，72岁，湿疹5年，全身上下密布大小不等的丘疹、瘢痕，部分密集成片，瘙痒难忍，可见抓痕血迹斑斑，当地的各大医院的皮肤科专家看遍，西药中药遍施，病情不断进展。

看其病例，所服用的方子含括了养血祛风、化湿止痒、清热解毒等各种方法。接诊后其实内心也很忐忑，毫无把握，然后仔细询问患者，发现其除了湿疹的困惑外还有一个最大的不适：汗多，不动也有汗，还有颈项僵痛，腰痛的毛病，舌质淡白，脉濡细的表现。

突然联系到《伤寒论》第54条“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”结合患者的临床表现，考虑患者的病机为营卫不和，于是就用桂枝加葛根汤加减。服药三剂后皮损好转，后复诊5次后，皮疹好了大半，瘙痒明显减轻。同时其自汗，头项僵痛的问题也随之减轻。