手的问题--手臂麻木的软组织因素

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手臂麻木的软组织因素！

1、岗下肌会导致手部桡侧麻木不适。有的患者感觉整个手臂都麻木不适，患侧卧睡眠压到岗下肌时，上肢麻木加重，患者常主诉，夜间麻木加重，集中在桡侧手指。有的患者伴有上臂外侧、前臂外侧不适感和肩胛骨内侧缘疼痛。胸前浅层疼痛感。治疗位置相当于银质针岗下三肌治疗区。

2、锁骨下肌会导致上肢传导疼痛，沿着肩前前臂桡侧向下，但是不在关节处出现症状。牵涉手部桡侧以及拇指食指和中指的背侧麻木疼痛。胸廓出口综合征。治疗位置相当于银质针锁骨下治疗区。

3、胸小肌肌筋膜本身会导致手臂麻木，主要集中在尺侧，放射到小鱼际、小拇指和无名指。如果胸小肌紧张变短会导致腋动脉和腋静脉卡压，从而形成上肢水肿或举手无脉症。

胸小肌与下斜方肌互为拮抗。下斜方肌无力和胸小肌过紧会导致翼状肩胛（向前向下拉肩胛骨肩胛下角和肩胛骨内侧缘远离肋骨）。

胸大肌中束引起的手部麻木以及肘关节内侧疼痛，但胸大肌与胸小肌不同，它不会引起血管和神经的卡压。

胸小肌和胸大肌的治疗位置是相同的，如下图所示，但此处进针有风险，应熟悉解剖。

4、上后锯肌会导致前臂和腕掌部的尺侧麻木，最后到达小指。有的患者伴有肩胛骨深处痛，疼痛在肩胛骨上部深处最强裂，并延伸到后三角区、肱三头肌区、肘部鹰嘴区，患者主诉静止时疼痛也存在。

治疗：在C6-T2棘突旁1.5-2.5厘米处进行银质针针刺，相当于治疗上后锯肌在C6-T2棘突的附着区。相当于银质针颈椎和胸椎椎板治疗区。

5、背阔肌会导致肩胛下角以及周围的后背中部持续存在的酸痛感，严重时可沿上臂、前臂和手尺侧传导产生麻木不适感。

无法通过改变姿势和牵拉缓解（和斜角肌不同）

6、斜角肌会导致手部麻木和刺痛，意外的掉东西，手指关节僵硬感，僵硬感的原因是斜角肌继发前臂伸肌群。

斜角肌还会导致胸部、肩背部，上肢外侧和肩胛骨内缘疼痛。有时候像网球肘和肩周炎。胸廓出口综合征，压迫血管和淋巴出现手部水肿。

治疗：C3-C6颈椎前后结节治疗区，治疗部分斜角肌的附着区。

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