疲乏

【概念】

疲乏（Fatigue），又称疲劳，是主观上自觉精神疲倦、困乏无力的一种不适感觉，使得在同等条件下，失去其完成原来所能从事的正常活动或工作的能力。疲劳不是特异性症状，许多疾病都可引起程度轻重不同的疲劳，有时是患者就诊的首发症状。疲劳在中医古籍中又称怠惰、体惰等，多因气血阴阳亏虚或湿邪内阻所致。

【症状鉴别】

1、乏力：是指人体从事体力活动能力水平下降的一种疲惫感觉，是临床上患者最常见的主诉症状之一。主要表现为自觉疲劳、肢体软弱无力，或从事相对较小的劳力后，感觉筋疲力尽，不能继续从事某种活动，甚至休息状态下也感到软弱无力。乏力不具有特征性，生理性乏力在休息或进食后可缓解，病理性乏力则不能恢复正常，往往是心血管病等许多疾病的早期表现。

2、运动性疲劳：是由于激烈运动导致人体工作能力的暂时性降低，经适当时间休息和调整后可恢复到正常，是人体的一种生理性保护机制。运动性疲劳的程度可通过单位时间内心率、血乳酸、最大摄氧量和输出功率等指标来评价。

3、紧张性疲劳：是由于长期处于紧张状态下，导致精力不足，记忆力下降的一种亚健康状态，严重时可形成紧张性睡眠障碍。临床表现为精力不足，记忆力下降，思维迟钝，失眠等。多见于慢性疲劳综合征、神经衰弱、抑郁症、一氧化碳中毒、慢性中毒、格林-巴利综合征等疾病中。

4、情绪性疲劳：是伴随各种不愉快的情绪或心情出现的一种主观不适感，临床主要表现为个人行为的改变，即对工作和生活的热情和兴趣明显降低，直至产生厌倦情绪。多因为长期的心情紧张、烦恼、苦闷、压抑等负性情绪的积累所致，这种疲劳既无法通过睡眠等休息方式缓解，也无法通过各种药品来缓解。

【辨证分析】

1、常见证候

1）暑耗肺胃气阴：肢体倦怠乏力，精神委顿，少气懒言，身热汗岀，心烦口渴，食少便溏，面垢苔浊，脉虚数。本证发于盛夏暑热之时，暑为阳邪，其性发泄，易耗气津，数见肢体倦息，精神委顿，少气懒言，身热汗出，心烦口渴，脉虚数等症；又暑多挟湿，故见面垢苔浊，大便溏泄等症。

2）脾虚湿困：倦怠懒言身重，口苦舌干，大便溏薄，洒洒恶寒，胸脘满闷，食减，尿少，舌苔厚腻，脉濡。由劳倦、饮食失节等原因以致脾虚失运，水湿稽留。湿性重浊遏则清阳不升，故令肢体困顿乏力。临床兼有胸脘满闷，纳少便溏等脾虚失运的症状。

3）气血两虚：神疲肢倦，少气懒言，语音低怯，眩晕失眠，自汗心悸，手足麻木，面白无华，唇舌爪甲色淡，脉沉细无力。本证多由先天不足，病后失调，或久病失治等原因所致。气血不足，机体失养，故出现少气懒言，神疲肢倦，眩晕失眠，心悸自汗等表现。

2、证候鉴别

暑耗肺胃气阴疲乏发生于夏季,既有暑热表现,又有气虚证候，脾虚湿困疲乏常发生于夏秋季节，既有湿阻之证，又见脾虚之候。前二证均为虚实兼之证。气血两虚疲乏，纯属虚证，以气虚血少为主要见症。三者从临床表现分析，较容易鉴别。

【相关治疗】

1、辨证论治

1）暑耗肺胃气阴：清暑益气，养阴生津，方选清暑益气汤加减。

2）脾虚湿困：健脾化湿，升清降浊，方选升阳益胃汤合平胃散加减。

3）气血两虚：气血双补，可用十全大补汤加减。

2、其他治疗

针灸疗法、穴位埋线治疗及推拿等。

【相关疾病】

1、疲乏是临床上极常见的症状,几乎各种急、慢性病证都可出现不同程度的疲乏，在现代医学的感染性疾病、营养不良、脚气病、坏血病、糖尿病、低血糖反应、肥胖、肾小管性酸中毒、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、尿崩症、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、恶性肿瘤、消化、循环、泌尿、造血、呼吸等系统疾病等中，都伴随有不同程度的疲乏。

2、疲乏常见于中医学中伤暑、疰夏、湿阻、肝热病等外感病和蝈虫病、鞭虫病、黄胖病等寄生虫病，气劳、神劳、血劳、瘿劳、虚眩等劳损类疾病，心衰、肝著、脾痿、脾水、肾衰等脏腑病，肌（肉）痿、肥胖病、厌食、溢饮、黑疸、侠瘿瘅等全身性疾病中。