倪海厦金匮要略笔记（二十）生死两途

【原文】问曰：脉脱，入藏即死，入府即愈，何谓也?师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治，从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。

“脉脱”不是说一个病，百病都是这样。

我们治病有一个大原则，病人病情的反应，本来是痛，是从背后一直痛到脚上，假如说是做针灸，下完针以后，背不痛了，腿还痛，代表经过了，从身上往四肢走，再扎，大腿不痛了，小腿还痛，然后再下针，小腿不痛了，脚上还痛，这个痛一直往外走，这就与侵淫疮一样。

“问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？”什么叫脉脱？就是没有脉了。反关脉是例外的。如果你摸病人的脉， 他没有脉，摸不到脉，但是他却好好坐在你前面，此时你应该要摸摸外侧这边，他的脉如果跑到列缺到偏历一带，这叫做“反关脉”。反关脉的人非富即贵，坐在你面前的是大富大贵之人。所以遇到脉脱时，你要前后多摸一下。

“师曰：不是一种病是这样子，而是所有的病都是这样子”。举例说明，譬如说浸淫疮，我们身上的疮，不管是疮家或是你有麻木的感觉，如果这个麻木或者这个疮像是破伤风之类的，不管是什么疾病， 如果病毒浸入身体的方向，由四肢末梢往身体方向侵入，就表示很危险。若由身体往四肢方面走就是病在退。

譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，下可治。病在外者可治，入里者难治。

前面这段是讲杂病的一个基本概念，后面才分科分类。如果以痈疽而言，就是身体里面化脓了，或者是里面长东西。如果是长了肿瘤或者是里面化脓时，肿痛色红者都可以治。如果是平陷色白不甚痛者都是难治。

所以，我们需要看病人肿起来的部位，表面上看是红肿的，这种症状我们不用担心。如果表面是平平的，颜色是白的， 还凹一个洞下去，这就是坏病。红就是发炎，就是热，所以有发炎的现象出现，基本上都是很好治疗的，西医也知道很好治，这表示你的免疫系统很强，你有抵抗力才会发炎。如果不发炎，表面上苍白的而且不怎么痛然后慢慢凹下去，这就是癌症，是很危险的症状，非常不好治。

脉脱，就是脉变得很细，很小，而且脉性不规则，都是很危险的，所以，脉太实，也不行，脉太弱，也不行。