尹星博士谈正畸——唇腭裂患者的牙颌发育特征

唇腭裂是颅颌面部最常见的先天畸形,在我国新生儿发生率约为1.67‰。唇腭裂患者的颌骨、牙列及口腔颌面部软组织有诸多异于普通患者的发育特征,因而在其生长发育不同阶段的正畸治疗目标及内容也与普通患者不尽相同。今天,我们就来总结一下唇腭裂患者的牙颌发育特征。

♦唇腭裂患者颌骨发育特征

唇腭裂儿童在生长发育过程中,随年龄增长通常会出现日益显著的颌骨发育异常。颌骨生长潜力不足、唇腭裂整复手术时骨面暴露、术后唇部和腭部瘢痕组织挛缩、口腔颌面部肌功能异常等因素,均可能影响唇腭裂患者牙颌系统的正常生长发育。

随着年龄的增长,多数唇腭裂患者上颌骨生长发育逐渐落后于下颌骨,上颌骨甚至整个面中份三维方向上的发育不足日益明显。面型上表现为上颌后缩,鼻旁区凹陷,下颌相对前突或发育过度,侧貌呈凹面型,也就是平时我们说的“地包天”、“鞋拔子脸”,部分患者可伴有颌骨偏斜与面部不对称。

♦唇腭裂患者牙列发育特征

与其他儿童相比,患有唇腭裂的宝宝整体生长发育稍滞后,牙萌出时间平均推迟约半年,其中裂隙侧上颌侧切牙(即门牙旁边的牙)滞后萌出最为明显。

患有唇腭裂的儿童因颌骨发育不足,通常上颌患有较为严重的牙弓狭窄及牙列拥挤,牙体常出现明显扭转或倾斜,牙齿排列通常显得“张牙舞爪”,平时刷牙难以做到彻底清洁,因而口腔卫生通常较差,常伴有龋坏及牙体缺损(即“虫牙”、“缺牙”)。前牙通常呈反𬌗(俗称“地包天”),反覆𬌗及反覆盖均较深,上下颌前牙多向舌侧倾斜(即向内倾斜),部分患者呈全牙列反𬌗(即上颌牙完全咬合于下颌牙内侧),下颌磨牙代偿性舌倾,磨牙通常为近中关系。

牙槽突裂隙附近常伴有个别牙缺失、多生牙、畸形牙、阻生牙、釉质缺损等问题,最常累及上颌侧切牙及尖牙(俗称“虎牙”),常导致牙齿大小比例不协调。研究表明,唇腭裂患者牙发育异常在恒牙列比乳牙列更为常见,其中个别牙缺失在恒牙列的发生率为52.7%,显著高于乳牙列16.2%的发生率。

♦唇腭裂患者软组织外貌特征

在软组织外观上,唇腭裂患者通常鼻唇结构不对称,鼻唇沟较深,鼻翼基角外展,鼻底宽大,鼻小柱偏斜,上唇较短且红唇内卷。侧面观鼻小柱短,鼻尖下坠,上唇位置靠后,下唇位置靠前。部分唇裂患者尤其是双侧完全性唇裂患者,唇部手术后瘢痕组织严重牵拉,上唇呈紧绷状态,侧面观上唇呈一向下或向后直线,因而鼻唇角表现为正常或偏大。

总结一下,唇腭裂患者的颌骨、牙列及口腔颌面部软组织有诸多异于普通患者的发育特征,正畸医师会在其不同生长发育阶段制定个性化矫治方案及矫治目标。

读完本文我们再来温习下正畸的文章

尹星博士谈正畸——儿童安抚奶嘴的利与弊(二)

尹星博士谈正畸——儿童安抚奶嘴的利与弊(一)

尹星博士谈正畸——儿童偏侧咀嚼习惯(二)

专家简介

尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师,副研究员。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士,师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心、加州大学洛杉矶分校牙学院访问学者。隐适美、时代天使隐形矫治认证医师,美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师,中国Tweed正畸研究中心青年教官,国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形矫治、儿童及成人正畸,主持国家自然科学基金等多项国家级、省部级科研项目,参与研究美国国立卫生院基金2项,美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文二十余篇,多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。

爱心修复 笑语新生

(0)

相关推荐

  • “地包天”的最佳治疗时间

    "地包天"会影响整个口腔.颜面.颌骨的生长发育,对儿童的身心造成很大影响.什么是地包天?如何预防呢? 一.什么是"地包天" 我们的牙齿在正常情况下,上下都是正常 ...

  • 儿童早期矫治的“为”与“不为”

    儿童是祖国的未来,随着生活水平和全民素质的提高,家庭.社会对孩子的关注越来越多.越来越早.儿童时期出现的"牙齿不齐""地包天""龅牙"&qu ...

  • 『牙齿保健』儿童牙病问与答

    每个人在一生中都有两副牙齿,即乳牙和恒牙.一般情况下,婴儿到6个月左右就开始长乳牙了,2岁半左右全部长出,上下颌左右侧各5颗,共20颗.换牙,是每个孩子必定经历的一个过程.作为家长,应密切观察孩子的牙 ...

  • 口腔罕见病名录(第一版)

    点击查看大图 罕见病指患病率较低.较少见的一类疾病,通常为慢性和严重疾病.目前已知罕见病有6 000种以上,约80%由遗传因素所致,其他与感染.过敏.环境因素.退行性或增殖性病变相关:约50%的罕见病 ...

  • 尹星博士谈正畸——唇腭裂患儿乳牙列期牙颌畸形防治

    从上一期正畸栏目中我们了解到,唇腭裂患儿的颌骨.牙列及口腔颌面部软组织有诸多异于普通患儿的发育特征,因而在其生长发育的不同阶段,正畸治疗的目标及内容也与普通患儿不尽相同. 今天,我们就来聊一聊唇腭裂患 ...

  • 尹星博士谈正畸——唇腭裂患儿替牙列期牙颌畸形矫治

    替牙列期,为儿童乳恒牙更替的时期,通常从宝宝6岁左右第一恒磨牙萌出或第一颗乳牙脱落开始,直至12岁左右所有乳牙被恒牙替换结束.替牙列期是宝宝生长发育的重要阶段,也是唇腭裂牙颌畸形防治的关键时期. 在之 ...

  • 尹星博士谈正畸——新型冠状病毒流行期间正畸患者特别注意事项

    之前的公众号"尹星博士谈唇腭裂正畸--正畸治疗中的注意事项"系列文章中,我们曾介绍过正畸治疗过程中需要注意的问题以及突发状况的处理方法.2020年新年伊始,我国新型冠状病毒疫情防控 ...

  • 尹星博士谈正畸——儿童口腔不良习惯的早期矫治(二)

    是不是觉得下面的两个宝宝吐着小舌头,看起来萌萌哒?但是作为爸爸妈妈的你们知道吗,这个看起来萌萌的小动作实际上可能严重影响宝宝的牙颌功能及颜面美观. 本期栏目中,尹星博士将继续为大家讲解宝宝颜值的另一个 ...

  • 尹星博士谈正畸——牙列拥挤的管理(一)

    "我家宝宝乳牙可整齐了,为什么换牙以后牙齿越来越'张牙舞爪' '放飞自我'了呢? "宝宝牙齿不整齐,不光影响颜值,吃东西的时候还总是咬破嘴唇,真让人心疼!" " ...

  • 尹星博士谈正畸——牙列拥挤的管理(二)

    通过上一期的正畸栏目"尹星博士谈正畸--牙列拥挤的管理(一)",相信大家都对牙列拥挤的病因有了一定的了解--遗传因素.咀嚼器官退化不平衡.替牙障碍.口腔不良习惯.颌骨发育不足以及乳 ...

  • 尹星博士谈正畸——牙槽突植骨术前正畸治疗

    在之前的公众号正畸栏目中,我们曾经提到过,牙槽突缺损修复是唇腭裂序列治疗过程中至关重要的环节,是后续治疗为患儿争取功能健全的牙列咬合及正常面型外观的基础(☞尹星博士谈唇腭裂正畸 - 复杂牙槽突裂的治疗 ...

  • 尹星博士谈正畸——“NBA球星同款”儿童运动护齿套

    大家在观看拳击或NBA篮球比赛时可能会注意到,有的运动员会在比赛结束后挥舞着双臂庆祝比赛胜利的同时霸气地从嘴里吐出一个透明的或彩色的东西--运动护齿套. 那么,到底什么是运动护齿套?运动员们为什么要佩 ...

  • 尹星博士谈正畸——儿童偏侧咀嚼习惯(一)

    有的宝爸宝妈可能会注意到,自家宝宝吃饭时总是习惯用一侧牙齿咀嚼食物,很少使用对侧牙齿:有的宝宝甚至可能出现左右脸大小不一致.下巴偏斜的情况,在宝宝花儿一样的脸蛋上显得是如此刺眼.其实,这有可能是偏侧咀 ...