很多孩子都有肠系膜淋巴结肿大，这是个病吗？

本文导读：

1、肠系膜淋巴结肿大，不一定就是淋巴结炎！为什么肠系膜淋巴结肿大，总是发生在儿童身上？

2、肠系膜淋巴结肿大的孩子，要注意寻找原因，不要一上来就吃抗生素。

3、中医治疗肠系膜淋巴结肿大，方法更多，疗效更佳！

老韩在门诊的时候，经常有腹痛的孩子来就诊。其中，很多都是带着彩超的报告来的。

报告上往往显示：肠系膜淋巴结肿大。可孩子吃了好几天抗生素了，肚子依然还是疼。这想必是很多家长都遇到过的问题！

肠系膜淋巴结肿大，到底是个病还是个症状？要想搞明白这个问题，就得先从淋巴结的功能说起——

我们的身体里，有一种跟静脉血管类似的“管道系统”，叫作淋巴系统。里面流淌的，就是淋巴。淋巴里有淋巴细胞，机体免疫应答功能的重要细胞成分，是淋巴系统几乎全部免疫功能的主要执行者，是对抗外界感染和监控体内细胞变异的一线“士兵”。

而淋巴结，就是淋巴管行程中的膨大结构，具有过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。

所以，淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一。同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于 1.0cm。

那么，怎么样才算是肠系膜淋巴结肿大呢？关于这个标准，就很有意思了！因为，目前没有统一的标准，而且，国内外的标准差别还比较大！

国内专家一般认为，在一个切面区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0 cm，短径＞0.5 cm，可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。 而国外多数学者，则是以最大淋巴结长径＞2.0 cm，最大淋巴结短径＞1.0 cm 作为标准，显著高于国内标准。

这是什么原因呢？只是因为人种的差异吗？老韩有点不敢往下想了……当然，这不是我们今天要讲的主要问题。

那么，孩子肠系膜淋巴结肿大的原因有哪些呢？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。所以，淋巴结肿大只是一个症状，或者说一个影像学的表现，并不是一个单独的疾病。它可见于肠道周围的疾病，也可能由于外感、饮食所引起。甚至，很多时候，它肿大的原因，仅仅就是因为——孩子吃多了！

腹痛的孩子如果去医院，医生往往会让他做一个腹部超声，目的不是为了看淋巴结，而是为了排除阑尾炎、肠套叠等儿科急症。而淋巴结，不管你查不查，它都在那里！

在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

在排除了其它疾病之后，如果淋巴结肿大的孩子再有腹痛、发热、恶心呕吐等临床表现，或者上呼吸道感染病史，基本就可以诊断为“肠系膜淋巴结炎”了！

看到了吗？肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，肠系膜淋巴结肿大不一定就是发炎。所以，如果你的孩子有肠系膜淋巴结肿大的情况，不用过于紧张。有时候，这恰恰证明你的孩子的免疫功能是正常的。也不要一见到淋巴结肿大，就给孩子吃抗生素，不一定有用，甚至可能弊大于利。

而且，由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，多数由病毒感染引起，由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗生素需依据具体病情确定。如果有细菌性感染依据，可以考虑抗生素治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗生素的。

老韩在门诊上见到的腹痛的孩子，虽然超声显示有肠系膜淋巴结肿大的情况，但多与肿大没什么关系。在我看来，多是由于孩子的脾胃失调、饮食不周所引起。

年龄在5岁以下的孩子，我一般选择小儿推拿治疗，多数孩子愿意接受，效果也非常好。再大一点的孩子，家长们就不太愿意耽误他们上学的时间了。而且，年龄稍大一点的孩子，也可以接受口服中药了。这是一般可以选择小建中汤或者黄芪建中汤，很快就能解决问题。

对于那些不愿意推拿、也不愿意喝药的小朋友，也可以选择中药贴敷的办法来治疗。

以上这些方法，只要运用得到，都可以取得很好的治疗效果！