破伤风皮试溶媒如何选择？
皮试是皮内敏感试验的简称，皮内注射法：将少量药液注入表皮和真皮之间的方法，通常选择毛发、色素少、皮肤薄的部位，药物过敏试验通常在前臂中段内侧。
是临床最常用的特异性检查。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
关于破伤风抗毒素（TAT）
由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。破伤风抗毒素为异种蛋白，有抗原性，严重者可导致过敏性休克。注射破伤风抗毒素前必须做皮肤过敏试验。
破伤风皮试液稀释选择
┇目前本单位破伤风皮试液配置，选择灭菌注射用水10ml/支；
┇通过医口袋查阅几个厂家的说明书（兰州、江西、武汉、长春生物制）均是使用生理盐水进行配置皮试液。
┇注射用水为纯化水经蒸馏所得的水，性状为无色的澄明液体，无臭，无味，低渗，pH 值为 5.0～7.0；注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，与组织液混在一起时，水分迅速进入细胞使其膨胀，引起局部疼痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红，用注射用水作溶媒皮试液的阳性率高于生理盐水作溶媒皮试液。
┇生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时，细胞体积无明显改变，疼痛反应较轻。
皮肤过敏试验标准不统一
破伤风抗毒素药品说明书、中国药典-临床用药须知、护理教材的皮肤过敏试验标准并不统一。
步骤1：稀释破伤风抗毒素注射液至1ml，为TAT原液（1500IU/ml）；
步骤2：抽取TAT原液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，为TAT皮试液（150IU/ml）;
步骤3：皮内注射0.05ml
提醒1：市售破伤风抗毒素常用规格为0.75ml，1500IU/支，浓度约为200IU/ml。必须先用生理盐水稀释至1ml，再用生理盐水稀释10倍（150IU/ml）
提醒2：1ml的注射器的死腔体积约为0.07ml。在使用前，先抽取少量生理盐水，排出针头与针筒接触处的气体，然后将生理盐水排出，消除注射器死腔。
TAT皮试后15min的反应最为强烈，假阳性率最高，传统观察20min时间短，容易出现假阳性结果，应按照说明书和中国药典的要求观察30min。
（来源：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区院药剂科主任刘春霞）
小 结
由于生理盐水为等渗液，渗透压与人体组织液相等，对皮肤及机体组织刺激性小，可降低TAT皮试的假阳性率，所以应选用生理盐水作为配制TAT皮试液的溶媒。须注意，不应选用注射用水作为配制TAT皮试液的溶媒。因为注射用水为低渗液，经皮下注射后可能引起皮下组织细胞肿胀，造成局部疼痛，刺激皮肤使局部充血潮红，造成假阳性。