膝部肌肉牵伸技术

牵伸技术是运用外力牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。从而...

1.增加关节的活动范围

2.防止组织发生不可逆性挛缩

3.调节肌张力

4.阻断恶性循环、缓解疼痛

5.提高肌肉的兴奋性

㈠被动徒手牵伸

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1.膝关节屈曲

牵伸肌群：伸膝肌群。

牵伸目的：增加膝关节屈曲。

患者体位：取俯卧位。牵伸侧下肢屈膝于床边，在大腿下垫一软枕，防止牵伸时髂前上棘和髌骨被挤压，非牵伸侧下肢伸直。

治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端内外踝处。

牵伸手法：上方手在臀部固定骨盆，下方手被动屈膝至最大范围，以牵拉膝部伸肌群。

附 ⑴膝关节屈曲

牵拉伸膝肌群，也可以在坐位下进行：患者坐在床沿，屈髋90°，尽量屈膝于床的边缘；治疗师站在牵伸一侧的下肢外侧，上方手放在大腿远端固定，下方手握住内外踝上方，尽量向后推小腿使膝关节尽量屈曲，牵拉伸膝肌群。

上述两种体位，取坐位对增加屈膝0°～90°效果最好，俯卧位对增加屈膝90°～135°效果最佳。值得注意的是，在俯卧位操作时，动作过快用力过大，很容易引起伸膝肌群过度牵拉，导致膝关节损伤和肿胀。

俯卧位伸膝肌群牵伸

坐位伸膝肌群牵伸

2.膝关节伸直

牵伸肌群：屈膝肌群。

牵伸目的：增加膝关节伸直活动范围。

患者体位：俯卧位，下肢伸直，在大腿远端、髌骨前面放一毛巾卷，以减少患者髌骨挤压等不适。

治疗师位置：面向患者足部，站在牵伸一侧。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿远端内外踝处。

俯卧位屈膝肌群牵伸

牵伸手法：上方手固定股骨和骨盆，防止髋关节在牵伸过程中屈曲。下方手将小腿缓慢地向下压至最大伸膝范围，以牵拉膝关节屈肌群。

膝关节伸膝功能大于150°时，患者可仰卧位牵伸治疗师站在牵伸一侧，上方手或前臂放在髌骨上方固定大腿和髋部，阻止在牵拉过程中髋关节屈曲。下方手握住小腿远端踝关节上方，向上抬起小腿，治疗师双手反方向用力，以最大限度地伸展膝关节。此方法对伸膝关节终末端活动受限，效果较好。

屈膝肌群牵伸

㈡自我牵伸

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1.增加伸膝活动范围

患者坐在床沿，牵伸侧下肢伸膝于床上，非牵伸侧下肢放在地上，上身向前弯曲至最大范围，以牵伸屈膝肌群。

屈膝肌群自我牵伸

2.增加屈膝活动范围

A.根据屈膝活动受限程度可取不同牵伸手法。如果屈膝明显受限（ROM＞0° ），取站立位，牵伸侧下肢放在一小凳上，双手重叠放在髌骨上方向下压，同时小腿向前运动，牵伸伸膝肌群。

站立位伸膝肌群自我牵伸

B.如果屈膝中度受限（ROM＜90° ），可双手扶椅背，屈髋、屈膝下蹲，借助自身重量，牵伸伸膝肌群。

C.如果屈膝轻度受限（ROM＞90° ），牵伸侧下肢可放在较高的椅子上或椅子的横干上作屈髋、屈膝动作，双手握住椅背，身体向前倾，牵伸伸膝肌群；该方法同时对牵伸踝跖屈肌，增加踝背伸也有较好作用。

D.仰卧位，屈膝屈髋主动左右摆动至最大限度，以牵拉伸膝肌群，动作缓慢、弧度要大并维持5～10s，反复5 ～ 10次/d。

伸膝肌群自我牵伸

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