针药不效之落枕案

针药不效之落枕案

作者/谭小平

2019年11月26日，高某询问落枕有什么好办法。其落枕已有两天，可以仰头，但低头很痛，低不了头，针药用之完全无效，痛苦之极。

余想起门纯德《名方广用》载，桂枝加葛根汤能治疗落枕之针药不效者。遂告之：桂枝9g，葛根24g，生白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，红枣4枚，天花粉9克，羌活9克。3剂。

高某用后反馈：一剂可以低头，没有那么痛了，感觉肩胛有些紧。三剂服完，能转动自如，低头时有一点微痛。再巩固一剂而愈。

按：门纯德言“治疗落枕之项强不能转动，其症针药不效者，本方（桂枝加葛根汤）加天花粉9克，羌活9克，服之常有效”，并附案例：任x，男，37岁。自述：夜间睡眠项背感受风寒，晨起一侧项部强直，疼痛不能转侧，用散风缓痉止痛药治疗二十余天不效。后与服上方三剂，该患痊愈。

桂枝加葛根汤，治疗太阳病，项背强几几，可以理解，但为何加入天花粉、羌活后，对于针药不效之落枕，亦有奇效？笔者始不解，后读《内经》“诸痉项强，皆属于湿”，方豁然开朗。足太阳经起于睛明，上额交巅，然后下项，项为太阳之专位，落枕项部强痛，主要与寒湿之气相关，物遇寒则强紧，遇温则舒缓。用桂枝加葛根汤加入天花粉生津揉筋，羌活祛风胜湿，故对于落枕之项强不能转动，针药不效者，服之常效。