四神煎加减治疗膝关节积液

作者/郭旭坤

这几天看了一部张译主演的电视剧《重生》，其中有一段情节是关于他自己处理膝关节积液。

滑膜炎病的主要症状就是膝关节积液，主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。还可以引起活动下蹲困难，功能受限。

西医的治疗方法主要是穿刺疗法，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，但是作用时间不长，易反复。

中医对于积液的处理主要是中医+针灸，无副作用，且不易反复。

曾有一位舞蹈老师因过度使用膝关节导致右膝关节积液，关节疼痛，皮肤热，肿胀，屈伸不利，以手按压犊鼻穴处有凹陷，查体：浮髌试验阳性。

本病的治疗，以往并无专方专药，思之，清·鲍相璈所著《验方新编》有治疗“鹤膝风”的记载：四神煎，原方组成：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两。

鹤膝风和膝关节积液二者之间有相似之处：膝关节肿胀和疼痛。因而我在治疗上选用四神煎加减治疗，并配以针刺患处阳陵泉。

黄芪60g，石斛30g，怀牛膝30g，制远志30g，金银花20g，炙麻黄10g，白芷10g，川木瓜10g。3剂，水煎服。

3天后就诊，疼痛消失，肿胀消80%，继服上方3剂，愈。

方中，大量黄芪以补气利水，石斛养阴生津，防止利水津伤，怀牛膝引药直入膝关节，善治屈伸不利，并可祛瘀，制远志祛痰消肿痛，金银花清热解毒，可消除因瘀而化热的关节肿痛，加炙麻黄宣肺利水，可使肌肤的水湿从毛窍外散，白芷消肿，川木瓜舒筋活络，治疗腰膝关节酸重疼痛，并可治疗水肿。

本方针对性强，选方用药严谨，故而6剂中药就痊愈了。