【3D动画】腰背部肌肉拉伤

腰部肌肉拉伤是一种常见但痛苦的损伤。腰背部肌肉康复训练如下：

1．急性腰痛期

床上锻炼 疼痛减轻指导患者开始进行下列锻炼。

(1) 吸气时挺胸，呼气时还原。

(2) 下肢肌肉等长舒缩训练，包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。

(3)可以耐受时进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。有腰痛的病人不适合做直腿抬高训练。

(4) 所有上述训练以不引起明显疼痛为度。通过卧床休息30钟，疼痛和疲劳感可以缓解为度。

2.早期下床

疼痛减轻可以在床上翻身后，根据年龄、体质不同有所差异。一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时，可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身侧卧于床的一侧。先帮助患者将一条腿垂于床边，在治疗师或护士的帮助下使用同侧肘关节及对侧的上肢伸直支撑在床边，直接从侧卧位变为坐立位，然后再变成直立位，站立3-5 min/次，2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生，可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。

3.行走活动

下床1-2天后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,也可以使用助步器保护，逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。

4.腰背肌功能训练

根据个体情况,一般在疼痛明显缓解，可开始进行腰背肌康复功能训练。

(1) 抬臀训练：先平卧位，曲膝曲髋，双足外展达到肩宽度，缓慢把臀部抬离床面一到两拳高度，然后再缓慢落到床面。

（2）五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。

(3) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。

(4) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。

腰背肌功能训练 根据个体情况,由简单开始，从抬臀训练开始，再到五点式、三点式、飞燕式逐渐增加难度。尽可能分早、中、晚、睡前锻炼4组。次数由少至多、采取循序渐进的原则，每组能够完成约30个再进入下一级别组。

5.出院前运动康复指导

(1) 长期运动：腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择行走、慢跑、游泳、太极拳等运动。

(2) 日常生活良好姿势指导：尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。

(3) 运动注意事项：坚持运动锻炼3-4次/天。根据本人实际情况调节运动次数与每次组数；每个动作间注意配合呼吸，忌强行屏气；做加强肌力运动时，速度平稳缓慢；做改善腰腿功能运动时，活动范围逐渐加大，以不引起疼痛为度，或者休息半小时疼痛不适、疲劳感消失为度。坚持终生运动。