双倍洛汀新(盐酸贝那普利片)治疗慢性肾炎的效果如何
温馨提示:洛汀新可以降低血压,改善心功能也可以缓解肾脏高内压、高滤过、高灌注而改善肾脏功能,在慢性肾功能衰竭病人中广泛应用。那么双倍的洛汀新(盐酸贝那普利片)对慢性肾炎的治疗效果如何呢?
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慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
洛汀新(盐酸贝那普利片)是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的一种,可以降低血压、改善心功能而且对肾脏入球血管扩张作用小于出球血管,可以缓解肾脏高内压、高滤过、高灌注而改善肾脏功能,在慢性肾功能衰竭病人中广泛应用。因减小肾小球滤过率可以引起血尿素氮、血肌酐升高,一般适用于血肌酐小于250μmol/l的慢性肾功能衰竭患者。近几年研究发现ACEI类药物的降低尿蛋白、肾脏保护作用疗效与剂量呈正相关。
曾有研究发现,将48例蛋白尿患者随机分为A、B两组,两组在性别、年龄、患病时间方面无明显差异。其中A组20例,口服洛汀新(盐酸贝那普利片)10mg/d。B组28例,口服洛汀新(盐酸贝那普利片)20mg/d ,比较服药前及服药后3个月里,患者一天24小时里的尿蛋白定量及尿常规沉渣。通过观察服药3个月后两组对蛋白尿血尿均有不同程度的降低。B组有效果比率为89.3%,A组有效果比率为35%;将A组疗效差的20例患者增加剂量为20mg/d ,继续口服3个月。结果显示有3例不能耐受血压降低,有1例出现高血钾,其余16例又有56.0% 的有效果比率,对血尿有同样的治疗作用,且B组疗效优于A组,由此可知不同剂量洛汀新(盐酸贝那普利片)治疗蛋白尿疗效有显著性差异,且大部分病人能够耐受洛汀新(盐酸贝那普利片)增加剂量后的降血压作用,很少出现高血钾。
但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低,有时可使GFR(肾小球滤过率)下降,故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大,且应密切观察肾功能,更不宜使用保钾利尿剂,以免发生高钾血症。常用药物为卡托普利12.5-25mg一次,每日2-3次;或洛汀新(苯那普利)每日1-2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次。或西那普利2.5-5mg,每日一次,苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI,若未能控制高血压可加用络活喜(氨氯地平)5-10mg每日1-2次。
考虑ACEI类药物的对肾脏、心脏的保护作用,我们主张在慢性肾衰血液透析患者应积极应用ACEI类药物。所以,双倍洛汀新(盐酸贝那普利片)对慢性肾炎的治疗效果是积极有效的,当然患者也应当根据自身情况并在医生的指导下谨慎用药。