浙江何氏妇科常用药对与方根（一）

古今医家在长期医疗实践中往往以一对药或一组药作为组方的基本单位，这个一对药可称为“药对”，而超过两味的一组药，称为“药组”更恰当。南京中医药大学黄煌教授提出的“方根”一词与此类似。浙江何氏妇科善于在辨病辨证的基础上恰当选用药组来治疗妇科临床中的各类疾病，取得了满意疗效。

一、不孕症

（一）输卵管阻塞性不孕

输卵管梗阻所导致的不孕在临床上是最为常见病因，但多病程长，治疗难度大。何嘉琳教授在治疗此病时除了调整患者的阴阳平衡，辨证施治以外，常用的对药如下：

1、鹿角片-穿山甲-蜈蚣

三药均为动物药，血肉有情之品。其中鹿角片性温，具补肾温阳，活血化瘀之力，穿山甲性寒，具破血穿透通络之功，两药配伍一温一寒，既相互制约又相互促进，使补肾活血，化瘀通络的功效大大增强。蜈蚣别名天龙，辛温通络，三药同用，大大增加了搜剃走窜之力，共奏通络助孕之功效。

2、皂角刺-路路通-王不留

皂角刺性温，以败毒消肿见长；路路通性平，以祛湿通络见效；王不留行苦、平，《本经》记载其：“主金疮，止血逐痛，出刺，除风痹内寒”。三药同用，通络散结作用增加，适用于输卵管梗阻性不孕的治疗。

3、丹皮-丹参-桃仁

三药皆具有活血化瘀之性，相互配伍应用能使活血化瘀之力更强，可治疗妇人瘀滞、癥瘕、疼痛之瘀证。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等病症。

（二）排卵障碍性不孕

1、菟丝子-覆盆子-枸杞子-桑椹

四子相配，补而不腻，不温不燥，不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用，是平补肝肾之佳品。可使肝肾精血充沛，充任血海充盈，自能摄精成孕。

2、鹿角片-炙龟甲

两药皆血肉有情之品，培补先天之力远胜草木无情之品。鹿角甘平微温，温肾通督，生精止崩。龟甲胶甘咸而平，滋阴通任，益肾健骨。两药合用，阴阳俱补，填精血、养任督，大补精髓。适用于肾阳虚衰，精血亏虚之闭经、不孕、先天性子宫发育不良，形体虚羸，性欲淡漠，或为崩漏复旧阶段。

3、紫石英-紫河车

紫石英味甘、性温，虽为金石之品，但药性和缓，《本经》载其“补不足，女子风寒在子宫，绝孕十年无子”。紫河车甘咸性温，为血肉有情之品，善于填补先天，正如《本草经疏》所说：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。”《本经逢原》也说：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血。”两药配合使用，可使肝肾不足之排卵障碍所导致的不孕症治愈率大大提高。

二、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病

子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病为妇科临床常见器质性疾病，临床表现为月经过多、月经超长、痛经、不孕等。

1、马齿苋-生贯众

马齿苋性寒无毒，功效清热解毒，散血消肿，《唐本草》言其能“破血癖癥瘕”；贯众味苦性凉，功能解毒化瘀，善治邪热腹痛，能消顽肿。两药合用适用于上述疾病见月经量多延长证属邪热者。

2、半枝莲-猫爪草-猫人参

半枝莲辛平，猫爪草甘温，猫人参苦涩性凉，三药合用具有消肿解毒，活血散瘀之功效，合用治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，疗效增强。

3、元参-牡蛎-浙贝母

此即外科消瘰丸。其中元参泻火解毒，清热凉血，养阴生津；牡蛎软坚散结，平肝潜阳，收敛固涩；浙贝母化瘀散结。元参以解毒为主，浙贝母以化痰为能，牡蛎以散结为要，三药参合，相互为用，滋阴凉血，泻火解毒，软坚散结，治瘰消肿之力益彰。

三、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎

1、苦参-白芷

其中苦参性寒味苦，功效清热燥湿杀虫，善治赤白带下。白芷，辛香温燥、辛散祛风、温燥除湿，且芳香透窍。两药一寒一热，相反相成，适用于妇女带下，具有消肿除胀之功，且能止痛，可疗疮疡痈疽。

2、地肤子-蛇床子

地肤子味苦性寒，《本草原始》称其能“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒。”常用于阴部湿痒的治疗；蛇床子味苦性温，《本经》言其“主妇人阴中肿痛”。上药一温一寒，对临床各种类型的阴道炎均可使用。

3、臭椿皮-乌贼骨

臭椿皮味苦性凉，功用除热燥湿，乌贼骨味咸微温，功能除湿敛疮，联合使用可治疗赤白带下等，有显效。

4、桑螵蛸-海螵蛸

桑螵蛸《本经逢原》“肝肾命门药也”，固肾收涩。海螵蛸，《本经》“主女子漏下赤白经汁，血闭，阴蚀肿瘤”，两药合用能固冲止崩、涩精止泻、缩尿束带，多用于肾虚不固之崩中漏下、带下绵延。亦可用于活血调经方中，起固摄冲任，防血妄行之效，组成通补兼施之方。

5、苍术-黄柏

苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿、健脾止泻。黄柏苦寒沉降，能清热燥湿，泻火解毒，善清下焦湿热，二药相伍，一温一寒，相互制约、相互为用，并走于下，清热燥湿，消肿止痛，除湿止带的力量倍增，妇科临床常用于妇人湿热带下之症。

6、红藤-败酱草-蚤休

红藤，苦平，具解毒消痈，活血止痛功效，系景岳治肠痈“红藤煎”之要药；败酱草，辛苦凉，功能清热解毒，祛瘀排脓，仲景“薏苡附子败酱散”选之治肠痈。蚤休，又名七叶一枝花、重楼，苦辛寒，《本经》谓其“主热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下浊，去蛇毒”，李濒湖引谚语“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇者，一似手拈拿”，知此草专治痈疡，古今无不推重。此三味协用，加强解毒化瘀消痈之力，常用于治疗盆腔炎、阴道炎、痛经、月经失调、不孕症等证属下焦湿热瘀滞者。

本文摘编自赵宏利、章勤《何嘉琳妇科临证实录》，特表致谢！