《伤寒九十论》其九
汗后劳复证（七十三）
有人伤寒．得汗数日．忽身热自汗．脉弦数．宛然复作．断之曰．劳心所致也．神之所舍．未复其初．而又劳伤其神．营卫失度．当补其子．益其脾．解其劳．庶几便愈．医者在座．难之曰．虚则补其母．今补其子．出在何经也．予曰．出千金方论．子不知虚劳之证乎．难经曰．虚则补其母．实则泻其子．此虚则当补其母也．千金方．心劳甚者．补脾气以益其心．脾旺则感于心矣．此劳则补其子也．盖母生我者也．子继我助我者也．方治其虚．则补其生我者．与锦囊所谓本骸得气．遗体受荫同义．方治其劳．则补其助我者．与荀子未有子富而父贫同义．故二者补法各自有理．医唯唯而退．
汗后疮疡证（七十四）
李琛大夫病伤寒．发热．面目俱赤．气上冲．腹满大小便闭．无汗．脉紧而长．予令服大承气汤．他医以小柴胡汤与之．不验．又以大柴胡汤与之．亦不效．又增大柴胡汤大剂．大便通．下燥屎得愈．乃夸曰果不须大承气．予笑曰．公苟图目前．而不知贻祸于后．病虽瘥．必作疮疡之证．后半月．忽体生赤疮．次日背发肿如盘．坚如石．痛不堪忍．渠以为背疽忧甚．急召予．予曰．疮疡之证也．若当日服承气．今无此患矣．治以数日瘥．或者问何以知其疮疡之证．予曰仲景云．趺阳脉滑而紧者．胃气实．脾气强．持实击强．痛还自伤．以手把刃坐作疡．盖病势有浅深．药力有轻重．治者必察其病者如何耳．疾势深则以重剂与之．疾势轻则以轻剂与之．正如持衡．锱铢不偏也．不然．焉用七方十剂．今病患毒邪如此深．须藉大黄、朴硝．荡涤脏腑经络毒瓦斯．利三二行．则邪毒皆去．今医小心谨慎．又不能了了见得根源．但以大柴胡得屎．因谓大便通行．便得安痊．不知遗祸于后．必疮疡．当时若听予言．岂有斯患．
面垢恶寒证（七十五）
一尼病头痛身热．烦渴．躁．诊其脉大而虚．问之曰小便赤．背恶寒．毛竦洒洒然．面垢中暑也．医作热病治．但未敢服药．予投以白虎汤．数日愈．论曰．仲景云脉虚身热．得之伤暑．又云其脉弦细芤迟何也．素问曰寒伤形．热伤气．盖伤气不伤形．则气消而脉虚弱．所以弦迟芤细．皆虚脉而可知矣．
伤寒下利证（七十六）
吕商得伤寒．自利腹满．不烦．不渴．呕吐．头痛．子诊趺阳脉大而紧．曰太阴证也．若少阴下利必渴．今不渴．故知太阴证．仲景云自利不渴属太阴．调治数日愈．论曰．或问伤寒何以诊趺阳．予曰仲景称趺阳脉大而紧者．当即下利．脉经云下利脉大为未止．脉微细者今日愈．仲景论趺阳脉九十一处．皆因脾胃而设也．且如称趺阳脉滑而紧．则曰滑乃胃实．紧乃脾弱．趺阳脉浮而涩．则曰浮为吐逆．水谷不化．涩则食不得入．趺阳脉紧而浮．浮则腹满．紧则绞痛．趺阳脉不出．则曰脾虚．上下体冷．肤硬．则皆脾胃之设可知矣．大抵外证．腹满自利．呕恶吐逆之类．审是病在脾胃．而又参决以趺阳之脉．则无失矣．其脉见于足趺之阳．故曰趺阳．仲景讥世人握手而不及足．
伤寒闭目证（七十七）
李思顺得伤寒．恶寒发热．口中气热如火．不绝七八日矣．而目闭不肯开．予诊其脉．阴阳俱紧．是必汗之而复下之故也．此坏证矣．病家曰．一医于三日前汗之不愈．一医复下之．而目闭矣．遂投以小柴胡汤．五啜而愈．论曰．或问何以知其汗下而目闭．予曰．仲景称伤寒发热．口中气勃勃然．头痛目黄．若下之则目闭．又云伤寒脉阴阳俱紧．恶寒发热．目赤．脉多睛不慧．医复汗之．咽中伤．若复下．则两目闭．此坏证．须小柴胡汤．调之愈．
伤寒表实证（七十八）
羽流病伤寒．身热头痛．予诊之曰．邪在表．此表实证也．当汗之．以麻黄辈．数日愈．论曰．或问伤寒因虚．故邪得以入之．今邪在表．何以为表实也．予曰．古人称邪之所凑．其气必虚．留而不去为病则实．盖邪之入也．始因虚．及邪居中反为实矣．大抵调治伤寒．先要明表里虚实．能明此四字．则仲景三百九十七法．可坐而定也．何以明之．有表实．有表虚．有里实．有里虚．有表里俱实．有表里俱虚．予于表里虚实百证歌中．尝论之矣．仲景麻黄汤类．为表实而设也．桂枝汤类．为表虚而设也．里实．承气之类．里虚．四逆理中之类．表里俱实．所谓阳盛阴虚．下之则愈也．表里俱虚．所谓阴盛阳虚．汗之则愈也．
手足逆冷证（七十九）
酒家朱三者．得伤寒．六七日．自颈以下无汗．手足厥冷．心下满．大便秘结．或者见其逆冷．又汗出满闷．以为阴证．予诊其脉沉而紧．曰此证诚可疑．然大便结者为虚结也．安得为阴．脉虽沉紧．为少阴证．然少阴证多矣．是自利未有秘结．予谓此半在表．半在里也．投以小柴胡汤．大便得通而愈．论曰．伤寒．恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便 ．脉细者．此为阳微结．必有表复有里也．脉沉亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在表半在里也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解也．难者曰．仲景云病患脉阴阳俱紧．及汗出者．亡阳也．此属少阴．今云阴不得有汗．何也．今头汗出．故知非少阴也．何以头汗出．则知非少阴．予曰．此说正是议议处．谓四肢冷．脉沉紧．腹满．全是少阴．然大便硬．头汗出．不得谓少阴．盖头者三阳所聚．三阳自胸中而还．有头汗出．自是阴虚．故曰汗出为阳微．是阴不得有头汗也．若少阴有头汗．则九死一生．故仲景平脉法云．心者火也．名火阴．其病．头无汗者可治．有汗者死．心为手少阴．肾为足少阴．然相与为病．以意逆志．是谓得之．
寒热类伤寒证（八十）
一尼病．恶风．体倦．乍寒乍热．面赤心烦．时或有汗．他医以伤寒温疟治之．见其寒热往来．时方疫气大作也．大小柴胡杂进．数日愈甚．转剧．予诊之曰．两手不受邪．厥阴．脉弦长而上鱼际．此非伤寒．乃阴动不得阳也．此正与仓公治一绣女病同．投以抑阴等药．数日愈．论曰．昔褚澄云．治师尼寡妇．别制方．盖有为也．师尼寡妇．独居怨旷．独阴而无阳．欲心屡萌．而不适其欲．是以阴阳交争．乍寒乍热．虚汗倦怠．全类温疟．久久成痨瘵矣．尝记史书仓公传载．济北王侍者绣女病．腰背寒热．众医皆为寒热也．仓公曰病得之欲男子而不可得也．何以知之．诊其脉．肝部弦出寸口．是以知也．男子以精为主．女子以血为主．男子精溢则思室．女子血盛则怀胎．肝摄血者也．今肝脉弦长上寸口及鱼际．则血盛欲男子之候也．然则治师尼寡妇．尤不可与寻常妇人一概论也．
失汗衄血证（八十一）
里人秦氏子得伤寒．发热．身疼．骨节疼痛．恶风无汗．或者劝其不须服药．待其自安．如是半月矣．而病不除．不得已召医治之．医至问日数．又不审其脉与外证．但云已过期矣．不可汗下矣．且与调气药以正气．复延予．予诊其脉．浮涩而紧大．此麻黄证无疑者．但恐当汗不汗．化为衄血．必有是证．言未已．衄血作．予急以麻黄汤与之．继之以犀角地黄汤．血止汗解愈．论曰．仲景云凡作汤药．不可避晨夜．觉病须臾．即宜便治．不等早晚．则易愈．或稍迟．病即传变．虽欲除必难为力．今医不究根源．执以死法．必汗之于四日之前．下之于四日之后．殊不知此惑也．又云病不服药．犹得中医．此为无医而设也．若大小便不通．必待其自瘥乎．盖前后不得溲．必下部腹胀．数日死矣．又况结胸蓄血．发狂发斑之类．未有勿药而愈者．知者知变．愚者执迷．以取祸也．须是随病浅深．在表在里．或阴或阳．早为治疗．如救火及溺然．庶易瘥．素问云邪风之至．疾如风雨．故善治者治皮毛．其次治肌肤．其次治筋脉．其次治六腑．其次治五脏．治五脏者半死半生也．扁鹊望齐侯而逃．其斯之谓欤．
许叔微(1079~1154年)，字知可，宋真州(今江苏仪征县)白沙人，南宋医学家。