沈绍功经验集
（4）痰窜。主要病种，瘰疬、痰核、阴疽、流注。这西医也没办法，这是体外结核。结核不长在肺上长在淋巴。这是体外结核，它也没办法。这个痰窜加两个什么药呢？第一个就地龙，透络，把络里面的痰透出来。但用地龙你要注意了，这地龙治过敏治哮喘，有些病人吃地龙喘得更厉害了。为什么？地龙是异性蛋白，能抗过敏也能治过敏。这个分量，你怎么掌握？就用西医的办法，吃药以前，给他胳膊伸出来，给他划一道，西医就叫划痕实验，划过之后，哪怕起红条了尽量不用；划过之后，你没有起红条，你就放心用。用地龙一定要掌握这个窍门。否则可致敏呀！不光脱敏，还能致敏。第二，里的痰，必须加个动力，给它推出来。一边剔络，虫类剔络。这个比活络力量更大，这个化瘀和络，这个剔络就用地龙。还可以用土鳖虫，但我一般用地龙。第三个，里面的痰很难过，必须有动力给它推出来。里面的痰用什么动力呢？用一个补气药就是生黄芪。黄芪有两种，一种是炙黄芪，就蜜制的；一种生黄芪。但是黄芪呢，生黄芪作用和蜜炙黄芪作用一样，也能补气，补中益气生黄芪力量大。但黄芪还固表托毒，蜜炙以后，这两个作用没有了，减轻了，光补气了。蜜炙以后有很大的弊端。加蜜了，对不对？有好多病人就不能加蜜呀！有补气作用，没有托毒，没有固表了，所以一般不用蜜黄芪，都用生黄芪。这个痰窜，加地龙加生黄芪，生黄芪的力量可以大，可用到30g。松原市中医院推拿按摩科
（5）痰阻四肢。这要症状就是、偏瘫。这除了温胆汤以外，再加桂枝和鸡血藤。这个痰要重视呀！我们明天讲论治的时候，八个邪里面痰是很主要的一个邪，而且往往给疏忽了，重瘀轻痰。把瘀研究得很透彻，文章很多，多少年了，就重瘀轻痰。其实现在痰比瘀啊更多了，更重要，不是有形无形了，改成狭义的肺痰，广义的流痰。有主症有定位，这个听明白了没有？听明白我给你讲的特殊的药。明天讲论治里面还有很多巧配，巧妙的配合，提高疗效。
（1）溢饮，它主要停在肌肤。表现就是水肿，上肢和下肢水肿。这个特殊的药用的就是泽兰。泽兰，内科大夫很少能想得到，妇科大夫用于治疗闭经了用泽兰。现在泽兰化瘀退肿还能利水，而且比较安全，泽兰没有什么副作用。
湿邪呀，这里的湿邪主要指的是内湿。外湿已经讲了，上焦湿热。这里讲的湿邪，主要指内湿。内湿的特点，绝大多数热化，病人湿温或者叫湿热。湿热，大多数是湿热化，转成湿温或者湿热。少数的寒化，转成寒湿。为什么？大多数停在中焦，所以叫中焦湿热，或者叫脾胃湿热，或者叫肝胆湿热，都是一回事，所以湿热定的部位在中焦。湿热如果停在下焦，那么就叫下焦湿热，大肠湿热，膀胱湿热，或者也叫肝胆湿热，这几个叫法都一样。祛除湿邪，一定要调整好湿和热的矛盾。另外寒湿无所谓，祛寒的药都比较温燥，对湿影响很小，但对湿热影响很大。刚才我讲了，清热的时候你不必过于苦寒，过于苦寒的药，你比如说龙胆草、秦皮、苦参，这些药是苦寒药，对热有利但对湿不利，你要避免用。用对湿不影响，对热有好处的药是什么呢？蒲公英、生栀子、白花蛇舌草、连翘、野菊花这一类的药。清热，但不利湿，更不伤胃，有些还能健胃，像蒲公英就能健胃呀。祛湿的时候，绝对不能用温燥的药，温燥能祛湿，但温燥助热呀！哪个温燥药？苍术、厚朴、半夏，这些温燥药都不用。对湿有好处，对热不利。加上什么药呢？要润燥的药，利湿的药，加生薏苡仁、车前草、白扁豆、桑白皮，这些药能利湿祛湿，当然不助热。处理湿热还有一个重要的原则，就要分利三焦。分利三焦啊，上焦用杏仁，中焦用寇仁或砂仁，下焦用薏苡仁。薏苡仁必须用生薏苡仁，炒了，它利湿作用就减弱了，所以用生薏苡仁。湿邪呀是八邪里面最难处理的邪，另外湿性稠粘，反复性大很不好处理，尤其夹热，更不好处理。但掌握这几个原则一般处理湿邪比较有效。
病毒性心肌炎，西医没办法。因为它是一个病毒，它本来就难，因为心律失常，西医治疗心律失常它为力。这个快速性的心律失常，现在这个西药啊，治心律失常还可以，可惜它的治疗量和中毒量太接近，弄不好你出来的心率失常比原来的还严重。慢性的心率失常，缓慢性的心律失常它现在没办法，出了一个新的观点，也就啊Q观点，说什么观点呢？缓慢性的心律失常是对心脏的，所以用不着处理。明白意思吧？它为力，病毒也为力，心律失常为力。正好心肌炎是两大主症，加上发烧，更退不了烧了。你可以用什么呢？第一，用茵陈后下，茵陈必须得后下。因为它里面起作用的是茵陈素，怕热，后下可用10-15g。还应当用一些退虚热的药，比如银柴胡、地骨皮，要退热这部分。抗病毒这部分呢？必须得扶正！不能脑子里你光想着清热解毒抗病毒不行。加上扶正里面主要就是黄芪，可以适当加些板蓝根、金银花，这第二个组成，解决病毒。第三控制心率，你可以用川芎、石苇、黄连、苦参，再给加点三七粉，小孩子给他加三克三七粉冲着服，可以试一试。因为痰证呀，最困难。因为我一生中，中医开方子最主要的就是舌苔和脉搏，你们讲不清，我也没号上脉。
（2）沈老师，我有个问题，我的奶奶现在90多了，她一发病就是胃酸多、烧心、返酸。有时吃点气滞胃痛冲剂，好像有点效。制酸剂无效，她舌质淡，苔比较净，脉弦长有力，大便干燥。我认为是脾胃弱，给她开点沙参、麦冬、黄精、天花粉、蒲公英之类有点效果，但不理想，请问老师怎么能提高疗效？
像这个情况，采取两个措施。第一个继续养阴，舌质红啊，养阴药里面不光脑子里放在养胃阴那里，还要放在清热药，用清热要来养阴。你用没用？中医的间接治疗啊！清热养阴用什么呢？第一个是芦根，第二个是公英。蒲公英用过吗？为什么呢？因为这个胃炎，西医讲是幽门螺旋菌感染，它这个菌西医没办法，全靠公英，还有一个药就是连翘，这第一部分。第二部分，你必须要制酸。她胃酸多呀，说明估计她还有肥大性胃炎。制酸啊，就要用石头药。生牡蛎、生龙骨和海蛤壳。另外一个呢？你要用柔肝的药。因为肝和胃是木和土的关系，你土虚了可以健脾，土虚了可以柔肝，对不对？柔肝健脾呀！里面加柔肝的药，就用当归和白芍。但是白芍是酸的不怕，因为你有三个制酸的药啊！这几个思你可以试一下。中医治疗胃炎效果是很好的。但有一条，她要稳定情绪。估计老奶奶操心多，什么都要管。要劝她，这个年龄甭管了，享福了，跟情绪关系很大呀。中医的意疗很起作用，你光开药不给她做工作，她也操心，这火下不下来呀！对不对？第二个饮食注意了，韭菜和油炸的东西都不能吃。通过这几个思你再试试看，一般来讲中医治疗胃炎效果挺好的，比西医强。
（3）再者我儿子，你知道啊，他血压、血糖和心脏都好了，通过吃你开的药。现在就是过敏体质，他不是现在就有的，十年前就有过一次，吃香菜吃桃子过敏。他这次好像没有什么原因，不知道吃什么东西过敏，就吃了一个苹果，一下子就过敏了。过敏之后就手脚心全发痒，肿胀，发热，再一个就是憋气，这个嘴唇都紫了，在脸上也起了那疙瘩，也起疙瘩。他平时吃饭还可以，大便不干就是不顺，请问老师怎么治疗？
像这个过敏呀，很难治，反复性大。但是过敏，绝对不要想到单纯脱敏，一定要扶正！为什么过敏呢？就是抵抗力下降。你不扶正光抗过敏养血熄风呀，就给他平肝熄风都不行。要加扶正的药，扶正的药就两个，一个脾，一个肾。像我这个讲，手脚心发热，那就阴虚，健肾呀！你第一步别脑子光想到脱敏，首先要想到扶正，用知柏地黄汤，扶正啊！这是第一步。第二步，一定要通便，大便不畅，他这个毒排不出去，一定要加润肠通便的药，里面主要有菊花、当归和草决明。在这个基础上再加上和血的药，再加上脱敏的药，估计效果会很好，和血脱敏用什么药呢？紫草。再加几个止痒的药，止痒的药就四个，蛇床子、地肤子、莱菔子、葶苈子。这个思你可以试试看。过敏润肠和血加四个子。
这两个问题，第一个问题舌苔黄腻的病人绝对不能用滋阴药。因为它痰湿呀，就无形的谈，流痰。痰湿的人给滋阴的药，哪个滋阴的药都会有影响，当然最受影响的一个是熟地，一个是玉竹，那滋阴很厉害。所以我一般临床不用熟地用生地，滋腻好一点；不用玉竹用黄精，滋阴好一点。但苔腻的一用了以后，阴滋不了，苔更腻了，影响胃口，你得不偿失，所以我论治的时候要告诉你。中医论治呀，一定要记住以胃气为本。刚才我讲十问里面，要问胃口啊！把所有的病都放下，先把胃口开了，然后再滋阴，滋阴的时候要采取和胃醒脾的药，总算舌苔退了，胃口开了，滋阴药一上，又不行了，所以滋阴药里面不用滋腻的药，要用不碍胃的药。里面还要加醒脾的药，比如木香、陈皮、砂仁，要加这一类的药，里面你加上两个。苔腻是个大问题，它肯定影响胃口，所谓广义的流痰，这是第一个问题。这个情况下，只要是苔腻，就不着急滋阴，先化舌苔，这我论治的时候要讲。虚实夹杂，有阴虚有苔腻又有痰浊，虚实夹杂，怎么办？先祛邪，后扶正。祛湿的时候你不用燥药，不用燥湿的药，因为苔腻，黄了，有热。厚朴、苍术都不用；砂仁、木香都不用。用了以后苔也化了，阴也伤了。这先祛邪后扶正，祛邪的时候不伤正，就是不伤阴；扶正的时候不利邪，要加醒脾的药。这个里面不那么简单不那么单纯，不是虚就是虚，实就是实，它往往虚实夹杂。所以我论治的时候给你讲一大原则。所以你不能用。第二步用，先开胃口，调舌苔。
心律不齐，西医是没办法的。西医分了好多类。但两大类，一类是快速型的；一类是缓慢型的。中医很简单，快速型的养阴。养阴，里面主要用麦冬。慢速型的温阳，里面主要用鹿角霜。其它的就辩证，两个主要你抓住了就行，一般有效。另外呢，甭管你快速型的慢速型的，用5个药。一个三参饮，三参饮里面的党参改成生芪。丹参、苦参，另外加了川芎、石苇。你可以试试看。用黄芪可以不用党参，也可以用，但用党参你注意了，血糖高的病人你不要用。
辩证精确-：
滞邪分两类：一个气滞、一个气逆。气滞临床最多见，实际上就是肝气郁结。临床辩肝气郁结很简单，就是胸脘胁腹胀满作痛。这四个部位，胸脘胁腹账满作痛，加上情志异常和脉弦，就能定位肝气郁结。也就是滞邪里面的气滞。这里面主要的药就是柴胡，气滞离不开柴胡，但气滞这个关键还是要看舌苔。
我原来在广安门医院内科的时候，有个青海的老医生，他是青海的眼科医生，就要到了快要60了，知道眼科不行了，手术也做不了了，西医也快没戏了，就学中医来了。当时我在广安门医院内科，跟我来了。这个呢，每个礼拜四就是下午，给他们教学门诊。平常就自己看病，他就看了一个病人，这个病人40几岁的女性，就因和婆媳关系不好，就是典型的胸脘胁腹胀满，没痛，就是胀满胀得很厉害，他一看我讲过这肝气郁结呀，先用了逍遥散。那么用了逍遥散肝气不是逍遥了吗？就不胀了、不痛了、不满了。开了三服药，吃完以后呢，病人觉得胀得更厉害了，像两个小罐在两胁顶着她。他说：“这就麻烦了。”那用什么呢？改用四逆散。也疏肝理气呀，又吃三付，病人嗓子也堵了。这老先生着急了，一看可能药量不够，他就把能想到的疏肝理气药全都用了，一共用了不是20个药就是21个药，病人吃了，都出不来了。他没办法了，三次药以后，跑到我门诊来了。我一看呢，这个人脉也弦，一点不假，他疏忽了舌苔，苔是薄腻的，薄腻呀！这样的话，当然厚腻的就不行，他厚腻呢？用疏肝理气肯定会有效，稍微有点腻，但总的苔是薄的。我就给她开了个补中益气汤，大吃一惊。我带实习，医生多呀，5-6个医生，都特着急，说：“沈老师已经胀得出不了气了，补中益气用了那更麻烦了，更出不来了。”我说：“你先别着急。”一下子给她开了七付。第三个礼拜自己来了。说：“沈教授，神了，一身轻松，一点不胀了。”学生就问我；“什么道理呀？”我说：“你们都疏忽了，《内径》至真要大论，《内径》至真要大论大家知道，有几个反治，通因通用，涩因涩用，寒因寒用，热因热用。这就是《内经》老祖先教我们的啦。舌苔不腻，她这个胀不是实胀，是虚胀。虚因虚用啊！虚胀用补中益气汤一补，涩因涩用，所以气滞的病，一定要看舌苔，苔腻的那肯定疏肝理气行，苔薄的或者不腻的或者薄腻的，就要想到不一定实胀，不一定肝气郁结，也可能中气不足。”气滞在临床上特别多见啊，疏肝理气是个好办法。这是滞邪的第一个。
（1）肺气上逆：它的主要症状就是咳喘。治疗咳喘一定要问有痰无痰，这个是关键。肺系系统，咳、喘、痰、炎、热五大症状，咳嗽、喘、有痰、有炎症、发热。关键就痰，肺系病你不祛痰效果不好。痰一去，其它咳喘炎热都迎刃而解。当然祛痰要分清寒热，这里很关键，分寒热绝对不是颜色，反复讲，是质量，痰的质。稀薄的甭管白的黄的，那是肺寒，用温肺的药；稠粘的甭管是黄的白的是肺热，要清肺。肺系病，祛痰的名方就是三子养亲汤。知道吗？这个名称我就不写了，因为大家都很有基础啊。三子养亲汤，关键的就一个药。肺寒的用白芥子，肺热的就不能用白芥子，要改成葶苈子，葶苈子呀。这个我讲了肺气上逆夹着痰，分清寒热，用三子养亲汤，关键一个用白芥子，一个用葶苈子。我不讲分量，都10g。特殊的分量，我能告诉你。但是呢，中医的份量很重要，中医的专利有。
第二，它的配伍相当重要。你同样一个补中益气汤，对不对？过去上学的时候，57年进大学，就背汤头，汤头歌诀背了好多，360几个汤头歌诀背得滚瓜烂熟，正面都能熟。毕业了以后，63年毕业了，事情多了，由于结婚以后，脑子想的多了，随着年龄大，记性不好了，再拿汤头歌诀你就倒了霉了，三个月毕业以后汤头歌诀我全都忘了。比如藿香正气汤，就记住了藿香正气大腹苏，汤头歌诀的第一句话记住了。藿香没错，大腹皮，苏叶没错，后面三句全忘了，你怎么开方？后来一看，年龄大了，再说都好多这帮老前辈，年龄大了，你死记汤头就麻烦了。一个丢三拉四就丢了法；二一个你不知道加减。所以方剂一定要记住他的特点，组方特点，才能加减，不要死记硬背。你比如补中益气这个方子，是补气又升提，对不对？补气用什么药？所有的健脾补气药在补中益气汤都能用，当然它离不开党参、白术，是不是？
第4，往上升了就不能往下降了。不是矛盾了吗？所以凡是健脾的药，淡渗的药，补中益气汤不用。比如生薏苡仁、云苓，补中益气汤就不用。为什么？矛盾呀！即用柴胡、升麻再升，又用淡渗利水的药在降，那效果肯定不行。
你比如补中益气汤治疗糖尿病，这是个好药啊！但你补气里面不用党参啊！你把党参改成生黄芪，那就明显的降血糖啊！药理就是降血糖呀。补中益气的当归养血，你不用当归了，用什么？用生地了。生地也是养血，但生地的药理明显的降血糖啊！是不是？你补中益气汤补而不滞，你不用陈皮了，你倒过来用木香啊！木香的药理有明显的降血糖啊！这样你补中益气5个组方特点没丢，灵活一加，这疗效就明显提高了。你讲的按汤头歌诀来一背，丢一句话，丢了好几味药，你也不知道加减，所以方剂是古人的一个组方特点，告诉你组方样板，不是死的。你即知道它是样板，你即和它一样的，自己组方，可千个百个，这样板。所以我主张这方剂呀，只要50个方剂就够了。50个方剂，中药是个基础，方剂这个样板，给它学它组方特点灵活变化，变化无穷。中药可是个基础啊，你中药不熟，那怎么开方子呀？但中药又难了，我们学过中药学，功能、主治、归经。哎呀！给你搞麻烦了！你背的很熟，你不一定临床能用，所以我又搞了一个实用的办法，也是几个特点。
三个记住了，临床水肿就想到水麻黄，见到喘就想到蜜麻黄。对不对？见到风寒就用生麻黄，就能用了。你甭管它功能、主治、归经，都没用了，跟临床直接结合。但麻黄你要记住一个，它的副作用就是心脏，升高血压。这样你就好多病的时候，你比如越婢汤，好多年龄大的用越婢汤，他肿，心脏不好，用了麻黄开鬼门洁净腑，但是呢，心脏，对心血管有病的就不行了。
你用越婢汤或越婢加术汤，肿很快退了，是不是？蛋白也可以消，唯一的问题，血压高了，血压更高了。因为麻黄的副作用升高血压，这个临床就要变了，同样开鬼门洁净腑，不用麻黄了，用什么？用桔梗。灵活变化，桔梗宣肺不会升高血压，更不会心脏，同样宣肺，同样开鬼门，同样洁净腑，利尿。所以中药就这么来记，直接对着临床。别老跟着功能、主治、性味、归经，转了老半天没用，你还不会用，就直接针对临床，这样学中药100个中药就够了。所以我讲中医的方剂不要死背，中医的基础要好，和临床结合。所以肺气上逆，咳喘要考虑痰。假如没有咳喘的痰，我们中医讲，这个就叫肾不纳气。肾不纳气呀！你这个时候治疗重点不在清肺、平肺、降肺，给纳气，纳气平喘，纳肾。纳肾的关键药就两个药，一个是补骨脂，一个是肉苁蓉。但是的药工告诉我，的肉苁蓉都是假的，肉苁蓉沙漠人参啊！是好东西啊，所以都是假的。你们各地不是假的可用。假如肉苁蓉不行，用什么呢？就用川牛膝来代，川牛膝15g，来代替肉苁蓉。有真的你更应该用肉苁蓉。这第一个气逆，肺气上逆。
（2）胃气上逆：那就是呃逆，打嗝。对吧？呃逆。西医讲的呃逆有两种：一种是周围性的，那就在胃；一种是中枢性的，就在大脑。在胃的好治，在大脑的可不好治，都俱。中枢性的呃逆呀，弄不好横膈不动了，病人就窒息了。胃性的好治，周围性的好治。治呃逆，咱们的名方叫旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤你们试试，治疗胃的呃逆效果也不好，对不对？中枢性的呃逆更不行，止不住。这个时候用什么药呢？第一个就生的赭石。赭石有两种：一个是生的，一个是制的。这个时候一定要用生赭石。第二个要用什么呢？用灶心土，灶心土啊！中医很能啊！说灶心土病人吃了一把土，心里打鼓，哎！说的巧妙，中医起名叫伏龙肝，好，给我吃龙肝了，伏在龙上的肝，心里作用也挺高兴，这味药好，其实就是一把土。这个中医很厉害呀！就好多虫类药，当然中医用虫类要分歧很大，我们家里头比如说治痛经，可能韩博给你们讲了，原来用虫类有，止痛效果相当好。它用什么呢？用蚕砂、两头尖、五灵脂。这对各种疼痛尤其痛经效果相当好。当你说蚕砂病人还不知道，你说了两头尖，就老鼠屎，处方写老鼠屎，那病人绝对恶心，尽可能痛我也不吃屎，对不对？这两头尖我现在基本上不用了。为什么？耗子好多病，它屎是个粪便排出物，但是蚕砂和五灵脂，完全可以用，蚕没有什么多大问题呀，我估计蝙蝠也不会有多大问题，但你用这种药一定要包煎。不包了，你不包一煮化开了，病人就算了，他喝的也是粪汤，所以一定要包煎，这两个药止痛效果特别好。中医的作用很多，蚯蚓叫地龙，其实还是蚯蚓，一叫地龙病人很高兴，又龙肝又地龙，这个病肯定好。这个讲的胃气上逆的呃逆，用伏龙肝和生赭石。脑性的，中枢性的很，这个用橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤更不行。脑性的用什么药呢？第一灵磁石，磁石就是吸铁石。这个我看过的病都用30g，像伏龙肝也30g，灵磁石也30g。第二脑性的就用胆南星10g。这是第二个气逆。
（3）肝气上逆：肝气上逆的表现就是眩晕。治疗肝气郁结，就用中医的升降理论，一升一降。升药用量少，用5g；降药用量大，用15g。它配这个升药，就是川芎和川牛膝。也就川芎用5g，川牛膝用15g。这里讲的滞证，一个气滞，一个气逆，这在临床上非常多见。
（1）那个，我们濮阳，沈老师去了2次。其中有好多糖尿病，尤其是一例典型的患者，70多岁的女性，糖尿病，在医院住院怎么调都调不好，她有高血压，冠心病，还有糖尿病。西医打胰岛素也降不下来。这次沈老师去了以后，吃了56付汤药，从去年8月份一直到现在一片西药都没有吃，胰岛素也不打了，什么药都不吃了，糖尿病全好了，你们相信吗？
想到糖尿病，有个新思。我上次讲了10个常见病的创新治疗，你可能有的人听了有的人没听。创新在哪呢？糖尿病中医叫消渴，上消、中消、下消，阴虚燥热，是不是？要养阴清热。上中下三焦。现在变了，尤其是二型糖尿病，不是阴虚是气虚。它为什么呢？多饮、多食、多尿不明显，表现有心慌、气短、疲劳，中医讲这病气虚呀！证变了你法也要变呀！证变了气虚了，你养阴管用吗？所以导致糖尿病的重点转到补气来，补气呀！有条件的用人参、西洋参；没有条件的用黄芪、太子参，但绝对不用党参。党参能升高血糖，能补气。以补气为主配合养阴和清热，这个疗效就大不一样！不信你回去，碰到糖尿病的病人可以用。不怕她打胰岛素，不怕她吃什么药。但胰岛素口服药慢慢减，先减晚上的，再减中午的，最后减早晨的。胰岛素也这样，慢慢减。一般不是100%，一般疗效很明显。里面还要用两个特殊的药，一个就是仙鹤草，一个就是白扁豆。你们在基层，棉花根就更好，量可大，用到30-60克都没问题。
手抖有两个原因，一个在脑子，特别是老年，脑萎缩；第二个就是缺钾。脑萎缩里面加活血的药，祛痰活血，就是我讲的痰迷心窍；缺钾的病人就要调肾，用杞菊地黄汤。帕金森综合症，病在脑子，祛痰活血，重点就是胆南星、天竺黄、和丹参。其它的你就辩证，这不好治呀，西医一点办法都没有，西医假如有办法，邓大人也用不着走了，它没办法了。脑萎缩的一种，它萎缩在小脑，小脑有个部位出麻烦了。低血钾用杞菊地黄汤，调肾的。另外食物里面给他配合，你补钾他不一定吸收，你给他土豆、香蕉、柑橘，这个钾都很丰富呀。昨天反复提醒你们，中医治疗不要单打一的药疗，还要配合意料、食疗、体疗。综合治疗能明显的提高疗效。
这个现象什么意思呢？是血热呀。凉的时候血就下来了，她月经不就来了吗，所以这个情况下你要加清热养阴的药，用知柏地黄汤。她的卵巢你就要加两个药，加引经药，一个是鸡血藤，一个是伸筋草，鸡血藤和伸筋草把药力就引到卵巢里，绝对不受西医影响，卵巢囊肿就用活血化瘀，还是辩证，这是第一条。第二条呢，你卵巢囊肿要加消卵巢的药，消卵巢的药像她这个热的病人呢，你还配上浙贝和夏枯草。凉了月经就好了，对不对？说明她有热呀！还可以加点蒲公英。中医治疗卵巢囊肿有优势呀！好多的卵巢囊肿的患者，西医说：“没发生小孩了”，结果都治好了怀孕了。
昨天韩博没给你们讲带下吗？讲了吗妇科？给你们讲了吗带下吗？中医治疗带下一定要分清虚实，估计这个病人还是病毒。所以你分清虚实，主要看舌苔，这个患者舌质淡，肯定是虚证。虚的就调肾，用杞菊地黄汤。明天我给你们讲论治巧配。她在带下里面加三个子，蛇床子、地肤子、菟丝子加三个子。而且它方法呢，煮两回喝，再煮一回坐浴，坐浴15分钟。
你不管病人有几个病，3个病，甚至5个病都不怕，首先中医的辨证。糖尿病、高血压、冠心病都属于内伤杂病。刚才我说了，内伤杂病要分清虚实，分虚实的指标是看舌苔。苔腻的韩博给你讲了痰瘀同治，用温胆汤加丹参；苔薄的调肾，调肾，用杞菊地黄汤。然后在辩证的基础上加药，加药理能降压的，能降糖的，能扩张冠状动脉的，有一个加一个，这不就解决大问题了吗？你不要光想到病，想到病，西医诊断得很明白，但它治疗为力。高血压的病人，中气下陷，用补中益气汤血压降下来了，你都用平肝熄风的药，中气更下去了，就怕血压下不来，病人还麻烦了。这里的关键不能不用药理，关键第一位是辩证，第二位在于药理。
你问我病，我只能讲首先辩证。胆结石有苔腻的，也有苔不腻的；有痛的，也有不痛的。你回去首先辩证，根据我这两套，辩证用排石的药。胆结石主要就用草30g，在辨证的基础上加30g的草；还有就是茵陈，15g后下的茵陈，先辩证后加药性。胆结石好排，因为胆管比较粗；肾结石不好排，因为输尿管只有一个厘米。肾结石大于一个厘米就不好排了，但是有矛盾，碎石以后石头排出来了，但肾亏了。强力超声打在肾上，他受得了吗？
（9）沈老师，我有个姑姑，她得了神经纤维瘤，她用了你的温胆汤，她原先不想吃饭，给她开胃口，后来她能吃了，慢慢的瘤子也就消掉了。但是我姑父给她用外用的中药敷在瘤上，如乳香、没药等，姑姑她感觉非常好。现在天冷了，不敢用了。用了她咳嗽，怕风。是给她改一下，还是加点什么药？
79年我搞肿瘤和西医专家有个争论，中医带瘤你说无效，你治死了你说显效，那不行而上学吗？病人为什么找中医？就想多活呢。为什么不找你呀？死得快呀！乐坛医院，不信你问问？我问过他们，你们肿瘤病人10个里面能好几个？因为比较熟啊，说：“沈教授我们老师和你讲，十个里最多好四个，往蒙上说好六个。”我说：“你们不是医生，要改一个字。”沈教授改什么？你不是医生，大多数人都死了，你是医生吗？你只能改成医死。找中医看病，10个里面不能全活，至少活个7-8个没问题，肿瘤照样长，病人活的时间长。人家病人不想死亡早啊！就想活得长啊！对不对？到你这里就卸机器哪个地方有就哪个地方卸，卸完后又化疗，你不麻烦吗？这几年，他们长进了，也搞提高免疫，增加免疫了，对不对？干扰素、白介素、转移因子。可惜你不相信中医呀！中医的免疫又省钱，又给你有效，他相信吗？所以第二个原则就是调肾，增加免疫功能。这我后天要讲，全科治疗时要讲肿瘤，怎么治疗，就这个思。
（10）沈老师，我再问你一个问题，有一家人家，家里有六个孩子，四个孩子都有软骨瘤，尤以12岁的那个最重，她的小胳膊肿的像头那么大，小孩身上有好几个，好多地方都能摸到。我听他们说，到上海手术了，手术以后，已经了，小孩情况不好，现在怎么治疗？
上世纪70年代，由于中同仁的努力，把血瘀证搞的很深很透，好几个院士成了工程院院士，他也是重视的血瘀起步，作出成绩，把中医的血瘀他就发展了，结合现代医学的观点，把血瘀用活了。他们最早用的就是冠心病。因为冠心病大家知道，冠状动脉的三个血管堵塞了，是不是？为什么堵，就是血栓。血栓呢，他们用活血化瘀，当年取得一定的疗效。后来呢？出了问题了，用活血化瘀的药的病人痛止住了，血管打通了，但是病慌，心慌气短，所以中的同志们他们又发展了，成了补气活血，重用黄芪。用它以后呢，到了新的世纪，上世纪90年代，他们没招了，为什么？90年代的冠心病，他的证候谱发生了重大的变化，社会污染、竞争激烈、操心太多、饮食不节、鸡鸭鱼肉吃得多了、糖吃的多了、脂肪吃得多了，淤血少了，苔腻多了，这痰浊的证类升高了，那痰浊你就不该证变了法也要随着变。他们变不了，死守着补气活血，最多加个温通，就不知道祛痰，所以冠心病的疗效就明显下降。好多市场上，治疗心病的中药基本上不是活血化瘀就是补气活血，很少祛痰，更少补肾这个疗效肯定受影响。有了痰你不祛痰，光活血能提高疗效吗？所以证候证类已经变了，所以韩博为什么十多年前她就抓住了痰和瘀，已经变化了，认真研究。十多年了，从硕士、博士到师带徒，现在自己临床几年，疗效非常好吗！那么它痰主要的问题就看舌苔，很简单，一看舌苔腻的话，首先要祛痰；第二想到痰瘀互结，痰瘀同根，祛痰药里面加上活血的化瘀的药，关键就是丹参，很简单，所以疗效就提高了，是不是？
90年我很早去，给谁看病啊？陈立夫。他当年就是得了冠心病脑血栓，生后条件好啊。所以冠心病的舌苔都是腻的呀！但的中医赚钱本事不大，为什么？就从里面学的东西。90年治疗冠心病的文章都是补气活血化瘀，没有说化痰祛瘀呀！学了以后，结果他们总结了个结论，中医治疗冠心病无效。我说：“你们八道，你们没有辩证，当然无效，只要辩证就有效。”另外第二个毛病，所谓的科学中药。什么叫科学中药，把中药都提取出来，做成冲剂，很先进，回去把一包颗粒，用水一冲，一喝就行了。你叫科学吗？科学不了。79年我在郑州开会，西医的药物专家，给咱们抬杠。为什么？比如一个人参，现在人参的皂甙，已经分离出22种皂甙，因为人参的主要的有效成分就是皂甙，就把人参一提纯皂甙就扔掉了。当年我就问他们，装糊涂啊！我说：“请问皂甙的含量怎么分布的？”他们不知道我问的目的呀！说：“沈大夫，皂甙最大的分布就在叶子里面。”所谓现代的绞股蓝。对不对？第二大分布在参芦，最小的量就在主根，须含量比主根还大。我说：“你真会出馊注意呀！中医两千多年茎不用了，芦取消了，主根的补气力量比须要大多了，你们作何解释呀？你们就是形而上学了，那么人参的有效成分就是皂甙，那么根部就是无效了？”后来他们也很机灵。让我问得哑口无言，谁都不敢回答，当时我很年轻呀，70年代。结果他们中午吃完饭，下午开会，改了，不叫有效成分叫活性成分，活性了。扔掉的不一定没有活性，不一定没有效，所以所谓的科学中药，其实疗效不可靠。所以第一个你们要是吃我的中药，一定得汤剂，熬药，你不煮药，疗效不了。第二，这个药材饮片一定要买一等品。第一回去呀，他们将信将疑，一看我开了个温胆汤，没听说过。沈大夫温胆汤能治疗冠心病？我说：“你没听过的事情多了了。”慢慢来，结果陈立夫吃了一个月的汤药，明显不同了。第二个月又把我请去了，请去以后呢，说：“神了。”我脑子堵住了，左辩右辩的不好弄啊！现在行了，我就用温胆汤祛痰，里面加了水蛭，加丹参呀，化瘀呀！你丹参不行，对这个有好处啊，脑梗也有好处啊。手脚灵活了，心也不痛了，神了！这老先生在89年就不提词了，当时就给我提了把词，少功先生留念四个字：“仁术济世”四个字，亲笔题字，陈立夫，是年95岁。题完了朋友就着急啊，说“哎呀”！你把这个拿回去，可有啊！你通的中统组织，你必死无疑。我说：“你们真不了解现在不搞运动了。”对不对？90年代，90年搞什么运动呀？不搞了。另外我肯定拿回去，为什么？我还有绝招，真撞上枪口判我死刑，我就写个方子还能救命，估计也死缓。当时给我讲了，你就在台北。当年呀，上午下去台北拍卖行拍卖，因为写了我的名字了，卖50万人民币。带50万人民币多来劲呀，带个多不来劲呀。我说：“你们，没有那么乱。”就是撞枪口，我也有方子。我宁可拿，也不拿50万。为什么？值钱呀，现在到如今为止，他给的中医题字还不到20个，那都是70-80岁的老前辈呀。我那么年轻提一个我就放弃干嘛？他很啊！我就按中医得辨证论治，你苔腻的我光给你活血行吗？祛痰为主，活血化瘀。两个疗效都很好。当然对水蛭呀，你们别，水蛭在《本草纲目》里是下品，有毒的。内科大夫用水蛭也非常紧张，破血啊！有毒啊！其实水蛭不尽然。我们做过实验，先在动物身上，在人身上观察。水蛭是双向的，什么叫双向啊？水蛭既能止血又能活血。关键两条，第一条就它的用量；第二条就它的配伍。水蛭用量小，粉剂在3g以内，汤剂在5g以内，配上和血的药，比方当归、丹参、白芍，三七，它就止血。我们观察了159个脑出血的病人，有个成药叫脑血康，今年很时髦，当年我们80年代我们研制的。吃完以后，非但不出血，把血止住了，血肿消了，后遗症减少了，就是控制量和配伍。假如大剂量，粉剂用5g，水剂用10g，配上活血的药，比如赤芍、红花、桃仁，那水蛭就破血，破血呀！我们西医治疗心脏病，有个所谓的溶血疗法，溶血啊！在三个冠状动脉堵住了，有血栓，就溶血。它原来使用肝素，后来发展到尿激酶、链激酶。中医也倒霉，301医院，解放军总医院，在安徽也不是在哪，请了一个所谓的中医专家，他不懂啊，他在那里提到什么男的“降血隆”，喝尿疗法因为传统的尿激酶呀在尿里面。哎呀！这次我去会诊，臭气熏天。我说：“解放军总医院，你们卫生搞得那么差。”他说：“主任，不是，
我们将军都在喝尿。”可笑吗！早晨起来憋了尿，洗澡洗干净了，拿个坛子，瓷坛，前面的不要，中间接上，后面的不要当场咕咚咕咚一下子就喝下去了。哎呀，幼稚呀！这个尿激酶是提炼的，尿排出来，里面有好多毒素啊！毒素去掉，提出尿激酶。我说：“那么幼稚，不提原尿排下去，你何必排尿啊！就不排了不就有尿激酶了吗？”，打着中医的旗号，来，后来这个医生了。一旦人家举报了，人家将军受得了吗？你让我每天喝尿，非浅，就是幼稚呀！却打着中医的旗号，这是尿激酶。链激酶，原来进口的链激酶，进口的贵呀，但是溶栓用这两个药有绝对的禁忌症，因为它不是性啊，的血管都融，最大的危害吃完以后，冠状动脉肯定会溶，肾小球也溶了，病人尿血。另外受时间，24小时，所以很受影响，不是特效啊！你不信溶栓用水蛭，你试试看，都破血，它就不会有副作用，这是我们中医很好的一个药。所以对淤血搞的很热，从上个世纪70年代一直搞到后来的90年代，整整20多年，都在血瘀转。随着证候变了，血瘀少了，我们见过，可能韩博给你们介绍过了，经过260个冠心病人的调查，血瘀的只占17%，痰浊的占63%啊！中医的特点，证变了法也得变，法不变直接影响着疗效，这是一个颠簸不破的真理呀！所以他们啊走到了里面，不会转。光只是想到了冠状动脉3个供血不足，就是淤血，没有想到痰和瘀的关系，所以我们在上个世纪80年代，我们就提出来，冠心病从痰论治。这个子我们闯开来了，就用温胆汤，里面加丹参。当然明天讲论治巧配我要给你们讲，里面有好多巧妙的配合，疗效明显提高啊！对不对？第一个就是的医生不相信，老百姓不相信。我一共去了5次，每年一次，一个月，第二个月去了，可了不得了，跟着我转，我宝岛转一圈，走哪转哪。每个礼拜开方换方，自己拿着一个电磁的锅，插上电，宾馆里面煎药，诚意。那神了，原来不信温胆汤还能治冠心病，现在信了。就问我别的病能治吗？怎么都吃温胆汤？我说：“你过头了。”这有根据，对不对？第一次去还不行，我都教给你了，你不请我了，对不对？因为不了解，两岸几十年不了解。第四年再把里面的关键教给他了，才告诉他。治冠心病用祛痰的方子，加上苔腻呀！前几次去绝对不讲，问了老半天。哎呀，知道我爱喝啤酒，每天晚上喝、喝，喝完了也不讲。最后，这几年告诉他，哎呀，一加不就打开局面了吗？中医的辨证论治相当重要。所以70年代到90年代重视瘀。
（2)血滞症，主要症状就是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脉涩。这个涩呀，等于竹子刮在竹片上，不流畅。舌紫是两个概念，假如舌头一伸出来是紫斑，那就是淤血；全部舌头都紫，那不但有淤血，而且寒重。在临床为什么整个舌紫的，你光用活血化瘀就不行了，里边加温通，温通以后，他紫退了，症状就缓解了。温通用什么药呢？第一个就是桂枝；二一个就川椒。花椒，四川的花椒，在四川你花椒用10g、20g都没有问题，30g也没有问题，人家喜欢吗！在北方离开四川你可注意了，只能用1g，不用1g病人不得了。我一生我不爱吃辣椒，根本不吃，花椒麻。好多年以前，到四川成都开会，我就忘了一把。我说：“你千万别给我放辣的。”好了，就没有食品你不给我放花椒。买了一袋方便面，里面没有辣椒。除此之外全部都放辣椒，吃的我舌头麻，没法说话，我不适应啊。我说：“我们不是四川人。”这个花椒温通好药，一定要用1g，别过了，只因为讲果实的子。知道有淤血，还有寒凝，我这告诉你从临床出发呀，你不信你试试看，碰到这个，舌头整个紫的，用活血化瘀不行，加一个桂枝和川椒，它效果就好了。你一定记住这个血瘀证，这个血块而且瘀暗。76年周总理去世以后，我在广安门医院，我是搞冠心病的，搞糖尿病的就把我从内科特意调到肿瘤科。当时全国掀起了攻克肿瘤的热潮。
（3）离经血溢症，主要症状就是有出血，血块瘀暗。有一个患者，自贡的市委。76年病人住在病房里面，他肺癌，唯一的症状就是咳血不止，茶缸里面至少每天两缸以上，咳血呀！这个主治医生，下级医生呀，尽量多给他用止血。什么办法？血不更新，凉血止血，温养止血，补气止血都不行。结果呢，一个礼拜我，我一看血的颜色是瘀暗的，舌下静脉是迂曲的，我用了桃红四物汤。当然我和家属说好了，你癌症病人死马当活马医，已经过了一个月，再不止住血，你肯定是生命，家属同意。我就大胆，哎呀！下级医生一看，沈大夫你真行，出那么大的血量，还活血化瘀行吗？我说：“我保自己了。”我跟家属也讲明白了，最后一招了，死了不埋怨我不就完了吗。死马不当活马医吗？你等着看死呀！两付药以后，血量两缸变成一缸，不到一个礼拜血止住了，那神不神？不是我神，是中医的辨证论治神。我就抓住了离经的血液是淤血，用活血化瘀的药，咱们叫什么？祛瘀生新呀！有没有这个治法？不是我发明的，老祖先教我们的，祛瘀生新。淤血去了，生新了，血主归经了，血止住了。当然我里面还给他加了一个药，肺癌的咳血呀，有个药，什么药呢？磨成粉，里面有花蕊石、血余炭、川贝粉、三七粉，就是这四个药磨粉，按1：1：1：1的比例。花蕊石和血余炭本身就是止血的药，三七是和血止血。为什么加川贝呢？肺癌的病人一般都咳血，咳嗽止不住，就这个窍门，止咳才能止血。这四个药装在一号胶囊里面，就一个胶囊0.3g，一次吃5粒，等于1.5g的粉末，一天两次到三次。碰到这样的病人不光是肺癌，就是咳血的病人你也不妨一试，效果好啊。这个我们医生穷啊！既不能拿红包，工资又低，物价又高，怎么能谋生啊？记住我的话叫“取之有道”。别想到坑老百姓，这样的话会有的。“取之有道”，只要有效的药，你自己开门诊或在基层医院，你商量好，就这四个药，取个名字，组成别公开，你可以用。而且我再给你变一个方子，你假如治月经多的病人，子宫肌瘤，囊肿，经血量很多，你就改一个药，把川贝粉改成茜草，也是1：1，你定个名字。这个粉剂很好弄啊，你弄个粉碎机，装胶囊，不就行了吗！这个利润就能增加到45%，一块钱就能赚到四毛五，这国家允许的呀，对不对？这倒来一次不容易，我都你们这些药。另外私人诊所也是靠这个，靠控制方子。对不对？你再搞这几个成药。我还会告诉你们几个成药，第一个便秘，老年人便秘很多呀，便秘呀，大便干结，说什么也不行。便秘很痛苦啊，排不了毒，病人就心烦意乱。十多年前，有个病人叫钱段森，是我们国家的外事专家，国际关系学院院长。钱段森呀，万事通。周总理出国访问要和这老人家谈一把，这个国家的元首有哪些嗜好，有哪些忌讳，都在他脑子里面。就那年得了个什么病呢？就便秘，高位便秘。灌肠都不行啊，灌不下来，哎呀！就奄奄一息，躺在病床上，就住在西市那。我们院长让我去看病。我一看，灌肠也不行，那怎么办呢？就用了我这三个药。什么三个药？当归，严格来讲应该是全当归，白菊花和草决明。这草决明一定要写甘草的草，你写了这个“炒”就没有作用了，就生的草决明，3：1，前面白菊花和当归是一份，草决明是三份，可以熬成合剂，熬水，装在250ml的输液瓶里面，消好毒，封口都行。很神啊，原来躺在床上，3天以后我过去了，就住在院子里边呀，大便一通，一身轻松，很呀！给我写了一手字，叫什么呢？“学贯，妙手回春”。我把这个放在我自己的诊所里面，炫耀自己。炫耀我不是，我是炫耀中医，搞辩证哪！这个方子你弄好了，对不对？取之有道。还有一个病，就是老年瘙痒。老年人尤其到了冬天、秋天，瘙痒很难受。三个子，这是我老师呀，四川的名医叶心清教的三个药，蛇床子、葶苈子和炒苍耳子。后来我把苍耳子改了。为什么？苍耳子有毒呀！炒了以后你炒不透，中毒了，那也麻烦。中医一定要摆好关系，安全第一，疗效第二。给我老沈这么讲了，他们光想到疗效第一，不管安全了，你出了个问题，病人和你闹，你怎么弄啊？这不就医生别出心裁，贝母饼呀非要给他平喘，一查气胸了，麻烦了。内科病人，我63年毕业在郊区顺义县，有个老前辈治头痛，蜈蚣、全蝎都用100条，效果肯定好，我也用啊，后来了不用。我治好了99个头痛，一个头痛中毒了那就是个问题。不求有功，但求无过，安全第一，在安全的基础上再搞疗效。我现在告诉大家的药都是安全的药。对不对？你比如黄药子，治肿瘤非常有效，但黄药子很有毒呀，要不了两个礼拜就肝中毒。这样的药我绝对不给你介绍。山慈菇能代替黄药子，但山慈菇也有毒，你把山慈菇用到10g以内就不会有问题，所以我介绍是安全的药。第二步，咱们给他有效，所以我就把苍耳子减了，改了，改成了什么？改成了地肤子。蛇床子、地肤子、葶苈子治痒呀！痒在体表，肺主皮毛，它葶苈子在泻肺呀！然后治身上痒呀！对不对？蛇床子本身止痒，地肤子利湿，加上一个泻肺的药。你也可以作成粉剂，取个名字，或者作作合剂，取之有道。这血瘀讲了三个指标，血瘀的证类有六个。
（1）气滞血瘀。它就是脉沉弦，胀闭刺痛，拒按，肿块。气滞血瘀除了化瘀之外，必须理气。理气两个药，一个就是郁金，郁金是动气中之血，既能理气又能化瘀，所以郁金是首选；第二就枳壳。第一个证类，气滞血瘀，要理气化瘀。而且这里面，不能玩文字游戏，都为讲究的，你看昨天韩博讲课我讲课，对痰是祛痰，对瘀是化瘀，都定了位了。好多人不规范，化痰化瘀，化痰活血，我们现在定位就是叫理气化瘀。
我给你讲了病例你就知道了。我在广安门医院急诊科的时候，那一年，中秋节。家长爱孩子，才五岁不就六岁，心痛啊，给她吃月饼，五六岁的孩子吃了四个月饼，完了以后呢，又给他吃葡萄，至少吃了快一斤，吃了一斤以后又心痛，吃了两块巧克力。这孩子哪受得了啊！最多六岁，哎呀！腹胀如鼓，很困难呀。到广安门急诊，我这一看呀，怎么弄嘛？那孩子怎么弄？麻烦了，药也吃不进去，我给她个，让她怎么弄呢？用生山楂，生山楂30g煮水，快让她去找那锅巴，知道吗？就是现在的腾化食品，就煮饭锅底那一层焦的，拿锅巴再炒焦了，就拿这个生山楂水煮成粥，孩子吃不进去呀，就一口一口喂、一口一口喂，反正一天之内把这喂好了。我就这个留观，我就出了方子就回家了。第二天早晨一，哎呀！他老妈了，说你救了我这个独生子呀！我说：“你跪也没用，你太厉害了，孩子能那么吃吗？受不了啊，大人也受不了，你花着钱让孩子。”食积很多见，食积里面最主要的方子，咱们讲了肉积就用那山楂，面积就用那谷芽，食积就用麦芽，其它别分那么多。里面最好的药，一个就是山楂，甚至你可以用焦三仙，三个都有了，它焦三仙你要注意了，它每个用10g，所以焦三仙就30g。你写各30g，那就麻烦了，每个30g，量就大了，就焦三仙30g就行了。但是一定要加两个药，一个就芦根，因为食积化热特别多，胃化热很容易伤阴，就用芦根来胃阴，胃阴呀！第二，热化了必须清热，就加连翘。所以保和丸里面为什么有连翘就是这个道理。你给他消食不对，不加连翘，效果不好；不加芦根，效果也不好。就是食积化热的多，化热之后容易伤胃阴，你都用焦三仙都行，加芦根加上连翘，这个很有窍门呀，我讲了多少遍。到我这个年龄啊，脑子记不住了，包括我也记不住了。好多学生学了以后，把我的精华都抄在了卡片上，病人一来了，当着病人翻卡片，这是大忌，绝对大忌呀！病人就不相信了，说你哪来抄得方子，来糊弄我。你别着急呀！都忘了。比如两个礼拜过完了，旅游了，双休了，黄金周过完了，本来就疲劳，没有缓过来，一摸脉，都忘了，那怎么办？我教你个办法，保和丸能记住吗？二陈汤能记住吗？先给他开三付。开三付，病人能吃饭的更能吃，不能吃饭的给他开胃口，这叫胃气为本，不害病人，你就混过去了。刚才好多同学给我讲了：“沈老师我保和丸也容易忘，二陈汤也容易忘。”那我说：“你别搞中医了，你这么忘还有法整嘛？怎么也得记下一个呀！”死记硬背把保和丸背下来，二陈汤也得背下来，先开一把，三天过去了，对病人有好处，这么一下来以后再给病人配药。真不行，你别当着病人的面查卡片呀！比如拿家伙上个洗手间，病人不会不让你上洗手间啊！憋死你呀！上了洗手间赶紧看卡片，就在那背，背出了方子不就开过去了吗？巧干，心理疗法很重要，但心里疗法大忌就是糊弄病人，那不行。你暗示疗法，不能糊弄病人，你糊弄病人，病人一旦知道你在骗他，那你开好药都没效，要实意的，我这两手都不糊弄他，对他有好处啊。所以我们讲食阻，也实际呀临床非常多见。山珍海味，就受不了了。怎么办？就很简单，甚至就把焦三仙开个60g、90g，这各30g，加芦根，加连翘，让他回去当水喝，他马上消食。堵了，通了，舌苔退了，很简单的小方，治他的大病。当然还有窍门吗，这三个药焦三仙加上芦根、连翘很便宜啊！一付药估计到不了两块钱。好多大款一看，我这么有钱，你给我开两块钱的药，糊弄我了。什么窍门？对你有好处。中医不讲了吗，胃不和则卧不安。这些大款或者大头啊，一般睡觉都不行，你里面给他加安眠的药，你就给他加炒枣仁50g。炒枣仁50g就五块多钱十块多钱呀！对不对？你加了连翘，再给他加黄连，黄连给他去火有好处啊！对不对？真不行给他加青龙齿呀！加上10g青龙齿不得了了，二三十块钱。一看方子四五十块钱，对他没有坏处，心安理得，这不得了啊。
我在78年，当年从内科我调到肿瘤科了。治了一个解放初期，就一解放的武汉市市长，他大别山的副，是，他是副，行政呀。他得了前列腺癌，当年的陈培贤，上海的市委，调到湖北了，当省委，专机给他到上海，找了六个专家，西医专家，西医专家一看，给他讲，姓周啊，周继芳。说：“周老，你最多活三个月。”已经广泛转移了。谁知道他怎么打听出来了？说有个医生能治癌症，知道我调到肿瘤科。就来了以后呢？一看我寒了心了。当年我长得很年轻呀，本来就心打鼓。苔腻，他有三个症啊，第一就是不爱吃饭；第二就是小便困难，半个小时滴滴哒哒下来；第三，睡眠不好。当年我还年轻，不知道策略呀？很简单，就给他开了个温胆汤。当年记得三毛八分钱。麻烦了！那个秘书就来找我了，我们老出生入死，你给他开三毛八分钱的药，人家说了最多还能活三个月，你不是耽误我们老吗！我说：“忘了忘了，我还有个药引子。”他说：“什么药引子？”当年最大的面值就是十块钱。我说：“就是通过你，别人介绍不行，到中国银行，头煎加100张新箔十块钱，搅碎了往里面放，二煎再放100张搅碎了往里面放”。哈哈一笑。“沈教授你不是让我们吃钱了吗”？我说：“你本来就不是吃药是为了吃钱，钱不是高了吗？”年轻啊，讲话过头啦。一个礼拜以后，周老一早不到就坐在我门诊门口了。哎呀，我看坏了，肯定讲话过头了！肯定找我算账了！心里打鼓了。后来周老说：“你现在，沈大夫你先看病，12点病人来了我对你有事。”你这有个事讲明白了我好办，你别这样整事我琢磨。怎么事呀？要拿我？要告我？哎呀！结果12点一看，看完病了。说：“你跟我走吧。”我琢磨我走哪去呀？我以为他位居三届呀，那都是很熟呀，把我禁起来不就麻烦了吗？告诉我：“你到我湖北省驻京办事处。”就在中关村附近那。我一听松了一口气，驻京办事处。说：“主任，我今天好好感谢你。”哎呀！这一句，心里踏实啦。这我才闹清了，好好的吃了一顿。但是遗憾我一生不吃鱼虾，把所有的河鲜都上上来了。我说：“周老，害了我，鱼虾吃不了。”“那沈教授吃什么呢？”我说：“你给我来个花生品，来个豆制品，来几瓶啤酒，我知足了。”“哎呀！沈教授，招待你太好招待了。”很高兴呀。当时我给他说了一句话，你在湖北省，对不对？数一数二，跺跺脚都会发生地震，估计地震都没问题。在像你这样的大干部多了，叫不上号。因为我治肿瘤里面的一个药就是“犀黄丸”，明代的“犀黄丸”加减。用的是麝香、牛黄、乳香、没药四个药。但我给它变了，明天我将全科治要就把方子告诉你。我要用的真牛黄，真麝香，里面加了好多药。你在真牛黄、真麝香哪找去？到了湖北你肯定能找啊，直接影响疗效。对不对？因为吃了这个药以后，胃口好了，小便好了，睡觉好了。像我现在给他们弄，我肯定炒枣仁50g，甚至100g，让他好好的睡，当年不懂啊。结果回了武汉，果不然，武汉的外汇，专门的外汇呀给他从进西牛黄。整整给他维持了，第一次6个月。人家上海判三个月死了。六个月。这老人家很绝呀！又飞到上海，找了专家，7个专家，熊教授，我印象很深。熊教授你给人瞧周老，你肯定不是癌症啊，所以你活到六个月了。老人家生气了，你西医教授就八道，我死了是癌症，不死就不是癌症吗？把它六个月以前开的诊断，前列腺癌晚期转移拿出来了。说：“熊教授这不是你写的吗？”哎呀！傻了眼了。一看自己亲笔写的。他说：“你呀，这么大的科学家，不实事求是。”给他。人家熊教授就问了：“你怎么治的？”“我在找了一个年轻的中医给我治好了。”整整活了六年，后来没有死在癌症。死在什么地方？心梗。这个说明什么呢？中医治疗癌症要先开胃口，再调肾。这比你清热解毒，以毒攻毒，活血化瘀，软坚散结强多了。你中医治疗肿瘤这么治也是受西医的影响。手术、放疗、化疗，西医已经明白了，要第四个疗法，提高免疫，可惜它不相信中医，明后天我们再说。另外它有兼夹，八个兼夹。肝胃不和、肝脾不调、木火刑金、肺胃实热、心热移肠、肝胆湿热、气滞血瘀和痰瘀互结。它离不开这八个，当然可能还有九个十个，不怕，这里我上午告诉你九个。肝气郁结讲了，脾在虚证里讲了，肺我讲了肺火，对不对？小肠热，湿热，气滞也讲了，血瘀也讲了，痰也讲了。你就把我给你讲了这八个的主症加舌脉弄清楚，而且把我告诉你的特殊用药背下来，这样的辩证不就很容易了吗？不就准了吗？准了是前提呀！这是我几十年琢磨出来的这一套，你不妨可以试一试。刚才好多听我讲课的学生都讲了：“受益匪浅”。是不是？
泰国有一个曼谷的老板，米老板，得了肝癌，才41岁。得肝癌，到来叫我看。在饭店，总统套间，人都起不来了，双手，给我做了一个揖。说：“沈教授，你救我。”我一看负担相当重，舌苔相当腻。我说：“救你可以，你的配合：第一条，你在泰国曼谷绝对不进医院了，你这个病进医院没好处，它没有办法了，进了医院你负担重了。第二条你别翻医术，你是做香米的买卖，一年七个亿美金呀，大老板，你不需翻书了，一翻书长不了知识只能长负担。第三你得有，呢？怎么弄呢？你不是福建人吗？上午在做买卖，下午就福建的，唱歌、跳舞、玩。这做到了我救你，做不到我也为力。”讲完撂下了方子，很简单就是温胆汤，开胃口，当然我给他加量了，这种老板很有钱，他也信你呀，所以要贵一点。去了，六个月以后，给我打个电话，说：“沈教授能不能帮我出个诊？”我说：“怎么了？”他说：“我现在很好不想死，我在曼谷接待你。”快乐，越来越好活了半年啊，肝癌活半年是奇迹呀！遇到一个肝癌最多半年，最多六个月，他活了半年。所以我第一个护照全部去泰国。后来很可惜，他给我维持了半年以后，一个私人医生坑他，说：“你到美国去做肝移植。”这就根治了。他也没通过我，52万美金，私人医生坑他，到纽约做了。做完了以后，第一个月就不行了，呀，肝移植根本没有过关，肾移植有点过关，也死了，几年是不是一年也死了吗？这么条件，后来硬把我请过去了。我说：“李老板不行了，你不听我的话。”多活了半年。慢一点还能活，现在是快了，一个月那就不行了。快了没命了，慢了有命。掉了眼泪，救救吧。我说：“没法救了。”他老婆也掉眼泪。我说：“没事呀，他完了以后这遗产不就给你了吗？”这叫过户。过户啊！这我劝很多老板，你们别玩命，你赚千万，身体垮了，这个钱过户了。因为你老婆不会守寡。你赚500万身体好了在你兜里呀！对不对？这是个很实在的问题。这癌症我一套思，不是百发百中，只要你配合，有，效果很好，这个例子就多了，我这个不保守，肯定把这个都教给你。第一句话，胃气为本；第二句话，调肾，调肾的。也许我在后天讲，也许我在明天讲。这个就是的兼夹就组合完了。鉴于虚证和都讲了，临床不可能伴有，也不可能伴有虚证，也许虚实夹杂，你加上虚证的组合，的组合，有一个算一个，一切都明朗起来了。先组合，符合临床实际，先把辩证搞精确了，然后再教你怎么论治。多不对？这样就第一步辩证准了，第二步论治巧了，怎么能没有效呢？而且我这一套只要跟我学的都有效。当然我不是百发百中，而且我给大伙说，你没有效不怕，你给我联络，找不到我，找韩博，我再给你比出个点子，看看怎么弄。对不对？你在每次每天都在提高疗效，你搞中医越来越有劲，越搞越活啊！对不对？现在韩博和我一样啊，你看不肥不穷啊！对不对？要命的，那就要侍候我们，取之有道。下面辩证我给你们讲明白了，虚证搞组合，甭管你临床再复杂，有一个算一个，虚证的交叉也算。
辩证精确
脉学必须有，但是它的特点是易粗是不易细，越细自找麻烦。你比如说：“弦、滑、紧、革、洪、实，这六个脉你怎么分呢？”研究了特别好分，理论上弦脉拉在弓弦上；滑脉呢，盘中滚珠；洪脉呢，比作洪水泛滥，更加厉害；革脉比弦脉更加厉害，拉在皮革上。回答脉学特别好，一号脉你分不清啊！我的同学费教授，上海中医药大学龙华医院的教授，专门研究脉学，到现在快50年了，现在脉谱好分，这六个脉分不清，结果到传输，传感器，传感器也分不清。当年63年我在上海实习的时候，利用我的优势暑假寒假不回家，吃小灶。不是跟我祖父一辈的前辈，就是跟我父亲一辈的前辈，吃小灶啊。我问过好多前辈，我说：“你给我指出迷，这些同类脉，怎么分啊？”好多老前辈，说了一句很中肯的话，我顿开茅塞，“脉学要为我所用。”很经典啊！什么叫为我所用？你开疏肝理气就写弦脉；你要给他祛痰就写滑脉；对不对？你要寒袭了，就写紧脉；你要写肺胃实热，用白虎汤证，就写洪脉；这个话很经典呀！为我所用，叫通，要。但我在这说绝对不是否定脉学，中医不号脉还叫中医吗？所以易粗不宜细。要分清九个主脉，必须要分清！
（3）滑脉：就是很流利，如盘滚珠，不是妊娠就是痰浊。韩博给你讲这个，脉学知道吧？有没有给您有没有给你提到滑脉？我们家祖传的滑脉绝对不是看尺，不看尺脉，而是看寸脉。这是很大的特色啊！寸关尺，两边的寸脉，寸脉呀！男左女右，男的是左寸大；女孩子右寸大。寸脉滑了，不是怀孕就是痰浊。
这九个脉，就足够了。好多脉你弄不清，尤其内经有好多脉，什么秋实、鱼游、屋漏。哎呀！分不清楚。你背了半天，但在临川不一定碰到。所以临床脉必须有，脉要粗不要细，主要先分清这九个脉。下面我给你讲，兼脉，脉学的主要内容都有。
舌诊，望诊中间舌诊更加客观，直观，一目了然。这在四诊中间，舌诊尤为重要，主张舍证从舌。舌诊作为拍板关键，甚至可以放弃其它的证，单由舌诊来定案，来论治，不会影响疗效。但舌诊必须简化，上午讲了，不简化，3-5秒你看不清楚。怎么简化呢？先讲舌苔。