最常见的五种  崩漏的中医辨证及有效治疗方剂

临床上最常见的五种崩漏的中医辨证及有效治疗方剂

当前治疗崩漏首推刘云鹏治疗崩漏十一法，至详至理，多能启发后人，受刘老启发，根据个人临床实践，略有点滴粗陋见解，不怕各位同仁耻笑，愿与各位共同探讨。

崩漏是指妇女不在月经期阴道出血，量或多或少，淋漓不断。下面治疗的崩漏不包括因宫颈疾病（宫颈糜烂、宫颈息肉等）引起的出血。

一、气虚型，以乏力为主，出血量稍多，无血块，脉细弱，右尺为甚，重按乏力，无口干舌红等热象。

宜先用固本止崩汤止血，再用归脾汤调理善后。

固本止崩汤加减：生黄芪30克、炒白术20克、党参20克、升麻10克、炙甘草10克、炮姜10克、仙鹤草30克、当归6克、熟地炭20克、炒香附15克，

量特多时，除了后三味药外，其余药都可以再加大药量以增强疗效。极个别人用药后，可能出现便秘，可改熟地炭20克、炒白术20克为熟地30克、生白术20克，如出现怕冷、四肢冰凉、饮一溲一，夜尿清、次数频，舌苔白而润，脉双尺沉，是阳虚，宜加制附子10克（先煎半小时）以补阳。一般来说，五六付药后，出血量能明显减少。

归脾汤加减：党参15克、炒白术10克、炙黄芪30克、当归6克、炙甘草6克、茯神15克、远志12克、酸枣仁15克、夜交藤30克、木香6克（后下）、仙鹤草30克、生地榆30克、棕榈炭20克、三七粉3克（冲服）。

出血基本上已停止，可以减去后四味止血药，继续巩固。

二、气血不足，血不养心型，以失眠，可伴心悸，乏力，脉细弱，右关重按无力为主。以

归脾汤加减调理，一般五六付药后，出血也能明显改善，10付药后，出血基本停止，睡眠也能明显好转。

三、瘀血型，阴道下血有块，块下痛减，小腹疼痛，宜用益母生化汤加减，

益母生化汤加减：当归6克、川芎10克、桃仁12克、炙甘草6克、炮姜6克、益母草30克、泽兰20克、元胡30克、仙鹤草30克，

上方比较保守，用后不增加月经量，以生化汤促进子宫收缩，排出瘀块，所谓旧血不去，新血不生。无血块后，出血量多，

可选用固本止崩汤止血，血量少时再用归脾汤加减善后，如出血量少，可直接用归脾汤加减调理。

四、肝郁气滞型，阴道下血，腰腹胀痛，或乳房胀痛不适，脉沉弦，可用黒蒲黄散加减，

黒蒲黄散加减：当归6克、熟地15克、川芎10克、炒白芍10克、地榆炭15克、荆芥炭12克、血余炭15克、炒蒲黄10克、陈棕炭15克、生地榆30克、丹皮10克、炒香附15克、木香6克（后下）、阿胶20克（烊化）、出血基本停止后再以归脾汤加减以巩固。

五、阴虚内热型，阴道下血量稍多，五心烦热、口舌干燥，脉细数，可用清经汤加减，

清经汤加减：青蒿10克、地骨皮15克、丹皮10克、炒白芍15克、茯苓15克、黄柏10克、生地15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、生地榆30克、三七粉7克（冲服），

至阴虚内热症状缓解后，再以归脾汤加减调理。

出血量多时，首选固本止崩汤，把黄芪量增至60克，白术增至30克，仙鹤草增至60克，再根据具体情况加减。

我每看到郑钦安以大剂四逆汤治疗州府夫人崩漏验案时，不禁为其才识所感慨，像郑老这样的奇才，世之少有，如果我们能够勤读书、活读书、读活书，然后能够精确辨证，灵活运用于临床，定能收获非浅。