周末分享：伤寒论方解（十八）

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伤寒论方解（十八）

王东海

麻黄连轺赤小豆汤

治伤寒瘀热在里，身必发黄，是汤主之。

麻黄三两(去节)、赤小豆一升、连轺二两、杏仁四十枚(去皮尖)、甘草二两、生姜二两、大枣十二枚(擘)、生梓皮一升。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽，若无生梓皮，以茵陈代之。

方歌：伤寒瘀热发黄时，外散寒邪内渗湿，梓豆连麻甘草杏，枣姜潦水性相适。

方解：是汤也，治伤寒瘀热在里，外寒束其内热，表气不宣，则里气不行，湿滞热蕴，郁而发黄，故以麻黄杏仁宣肺达表，使外束之寒解而郁滞得宣，使在表之或湿或寒从汗而散，随以赤小豆之燥以泄血中之湿热，连轺生梓皮以泄气中之湿热，然诸药皆酸辛苦泄，治阳明湿热恐有犯于太阴，故以姜枣之辛甘，内安太阴、外透表邪，甘草之调和则解表清里并行不悖，潦水乃湿浊之水，与湿热同气相求，诱之而后攻之也。

栀子柏皮汤

治伤寒身黄发热。

栀子十五枚(擘)、茵陈五两、柏皮二两。

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服，一方无茵陈，有甘草一两。

方歌：但热无寒身自黄，茵陈栀子柏皮汤，三焦内外从清解，苦燥寒清湿热方。

茵陈蒿汤

治伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。

茵陈六两、栀子十四枚(擘)、大黄二两(去皮)。

上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二药，煎取三升，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便出也。

方歌：七八日言表证无，身黄腹满尿留蓄，陈黄栀子逐宿垢，服后黄从小便除。

方解：方名茵陈者，取茵陈未春而苗，得天地生发之气最先，味苦性寒以达肝胆，苦燥湿寒清热，其性升发最速，能宣郁行滞，伤寒七八日，表邪已乏，其素有湿热则内外合邪，湿郁热蒸而身发黄；湿与宿垢互结则腹微满，以茵陈蒿汤宣郁清热以行宿垢也。

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