【文献摘要】伽玛刀放射外科治疗枕大孔脑膜瘤的远期疗效

《Neurosurgical Review》杂志 2020年11月26日在线发表土耳其University School of Medicine的Göktuğ Akyoldaş, Yavuz Samancı, Meltem Yılmaz,等撰写的《伽玛刀放射外科治疗枕大孔脑膜瘤的远期疗效。Long-term results of gamma knife radiosurgery for foramen magnum meningiomas》(doi: 10.1007/s10143-020-01446-5. ）。

作者评估37例枕大孔脑膜瘤(FMM)的预后，并回顾相关文献以确定伽玛刀放射外科(GKRS)治疗FMM患者的疗效。

作者提出了到目前为止最大的单中心和最长的随访的系列研究报道。回顾性评估从2007年至2019年期间因FMM接受GKRS治疗的患者数据库。共有37例影像学和病理特征与FMM一致的患者被包括在该系列研究中。女性33例，男性4例。年龄中位数为58岁(范围23-74岁)。诊断时最常见的症状是头痛(64.9%)。12例患者有显微外科手术切除史。

从最初出现症状到接受GKRS治疗的中位时间为12个月(范围1-140个月)。37例肿瘤中，8例(21.6%)位于腹侧（ventrally），24例(64.9%)位于侧方（ laterally），5例(13.5%)位于背侧（dorsally）。中位靶体积为3.30 cm3(范围0.6-17.6 cm3)。35例(95%)患者采用单次分割GKRS治疗，2例患者(5%)采用大分割GKRS治疗。对于单次分割GKRS治疗，中位边缘剂量、最大剂量和等剂量线分别为12 Gy(范围，8-14 Gy)、24 Gy(范围，16 -30 Gy)和50%(范围，40-50%)。对于大分割的GKRS治疗，中位边缘剂量、最大剂量和等剂量线分别为5次分割20Gy，45戈瑞(范围，40-50Gy)和45%(范围，40-50%)。中位临床随访80个月(范围18-151个月)，而中位影像学随访84个月(范围18-144个月)。

在GKRS治疗后的最后一次临床随访中，27例(73%)患者的症状得到改善，没有一例患者出现GKRS前的症状加重。在GKRS治疗后的最后一次影像学随访中，23处肿瘤(62.2%)保持稳定，13处肿瘤(35.1%)缩小，1处肿瘤(2.7%)增大。97.3%的患者得到肿瘤控制，包括肿瘤稳定和退缩。

我们的研究表明，GKRS对于原发性或复发/残留的枕大孔脑膜瘤（FMM）患者是一种有效且安全的治疗方法。