受疫情影响很多口腔停诊了，急症怎么办？（内含福利）

至少9省8市先后发文先后发文暂停口腔普通门诊，防护物资不足，口腔患者就诊难。

2019年底，一场严重的新冠肺炎疫情暴发了。春节放假回家路上接到通知，取消春节休假，返回讨论疫情防控。疫情防控的春节就这样开启了加班模式。感控办，本来就在火山口煎熬，如今更是有种火山随时会暴发的危机感。

2020-02-05国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知》里面明确指出，新冠肺炎的传播途径有2条，飞沫传播和接触传播，气溶胶传播和粪口途径传播还尚不明确，这要求医务人员在接诊患者的时候要重视做好相应的隔离措施，保护患者和自身的安全，减少感染的风险。 然而疫情来的严重紧急和突然，绝大多数医疗机构个人防护用品都是稀缺的，而且由于之前临近春节也没有备太多库存，所有的医院都开始物资紧缺，甚至于很多单位发出了募捐或接受捐赠的通知和倡议，但全国都没有货的情况下，倡议也没有用啊，就算大众想捐个口罩也捐不出来啊。

在口腔诊疗中由于使用高速牙科手机，容易产生气雾的飞溅，在以治疗牙位为中心的区域内，均有一定的感染风险。同时口腔诊疗需要近距离接触，患者的传染病感染情况不确定、器械复杂消毒灭菌严格等因素，让口腔诊疗的风险进一步加大。在个人防护物资不足和患者传染病情况不明的前提下开展诊疗是有较高风险的，可能带来潜在的传染。已经明确的有医护人员从患者哪里被感染了，还有医护人员成为重症患者乃至死亡。口腔如何开诊呢？

（以上图片来自武汉大学口腔医学院公众号）

为此全国不少省市都选择了暂停普通患者诊疗工作，仅保留急症患者的处理，口腔诊所和门诊部更是要求近期不开诊，待个人防护用品准备充足和疫情被有效控制之后再全面开诊。这给普通患者的就诊带来了较大的不便，但相对于引发疫情扩散来说，也是可行的权宜之计。

这使得很多口腔患者就医无门，口腔虽然很多可以择期诊疗，但架不住还有不少急症患者，牙疼啊，外伤啊。平常满大街的牙科诊所，现在都关门闭户，真要有点急症，确实难。一般只有一些大型的口腔专科医院或综合医院口腔科安排着急诊值班。

没有防护用品，总不能让医生赤裸裸的面对病毒。发生疫情的好处是大家对感控更重视一些了，但也存在过度重视的情况。之前一些医护人员在诊疗中不戴帽子，不戴面罩，经过疫情现在都主动要求要提供更高标准的防护用品才上班。有气溶胶或空气污染的一些治疗要戴医用防护口罩，但医用防护口罩实在紧缺，市面上基本上买不到，这样的情况下，使用医用外科口罩+防护面罩或面屏也能够起到很好的保护作用。口腔诊疗大多数是飞溅物，颗粒大，面罩能够阻隔绝大多数的飞溅物，再配合医用外科口罩，是能够起到有效的防护作用的。

医护人员在做好自身防护之前，医院还应该做好预检分诊工作，通过体温监测、疫区接触史及其他的一些措施，对患者进行分类管理。体温正常，没有疫区接触史的普通患者，在做好自身防护的前提下（医用防护口罩或医用外科口罩+防护面罩），是可以接诊的。

中国口罩主要标准及适用范围

有接触史的，体温不高的患者，建议过了观察期再安排就诊，体温高且有疫区接触史的患者，建议先转诊到定点医院诊治。但要特别注意的是，一些患者为了能够就诊，可能会隐瞒疫区接触史，这给就诊带来巨大的风险，尤其是个人防护不到位的情况下。需要接诊医生仔细询问，并告知法律风险，隐瞒病史，导致疫情传播和扩散是要承担法律责任的，这里要提醒的就是，必须要做好记录，以便后面如果发现问题，可以及时追综到患者。

之前有天我值班的时候，刚好遇到一个患者来就诊，第一天复工，刚出门，不知为何就摔了一跤，然后牙齿直接飞出来一颗，全脱位，还有一颗粘着点，没有拍片，也不清楚具体状况。是否可以复位，另一颗情况如何，都不知道，情况比较紧急。还好放射科有人值班，拍片一看，飞出来的那个牙齿可能还有复位的机会，另一颗已经根折了。门诊值班的医生是牙体的，不擅长做这个，就嘱咐其到口外住院部，找值班医生复位。（因为我们的门诊部分和住院部分不在一个地方，过去还有点麻烦），口外复位之后，还要松牙固定。口外只能牙弓夹板固定。病人没有直接回来，去了另外的医院等，都说停诊、只安排急诊，这个现在做不了。因为是我的一个学生，又向我求助。正在帮她协调的是偶，他们又着急的回到了医院。好在值班做预检分诊的医生是正畸的，又协调正畸医生为其进行松牙固定。一个牙外伤，在放射牙体口外正畸的配合下，完成了紧急处理，但过程还是比较折腾的。

新冠肺炎疫情下，受到个人防护用品极度短缺的影响，上班医生太少，很多正常的口腔诊疗受到了影响，就算解决了，也要大费周章，就诊体验很差。医生多了，这样的问题就是小问题，但不能正常开诊，很多小问题都变成了大难题。医生担心，患者也担心，有些患者高度紧张，提出过高的防护要求。

现在的疫情也越来越扑朔迷离了，才两个多月的时间，就上涨到6万多人，2月9日开始，武汉排查了98.6%的住户，99%的居民，发现有1499例重症患者没有入院（很多人留言表示自己是那1%，从来没有见到排查的人）。1499只是没有入院的重症患者。2月11日晚的湖北新闻发布会，称经过摸排，发现了发热病人13000人。2月12日，湖北把临床诊断病例纳入确诊病例管理，一下新增确诊病例14840人。但除此之外，还有多少轻症患者，有多少疑似病例，有多少发热病人呢？具体数据到底是多少，什么时候有拐点，什么时候能够更好的防控，什么情况下，能够被控制住，尤其是什么时候能够正常开诊？这些都还没有答案。其实就算开诊，现在也面临着很大的问题，那就是个人防护用品依然严重短缺，依然很难买到。全面正常开展，必须要解决个人防护用品的问题，当然医护人员也需要正确认识防护用品。

当此时，没有足够防护用品，口腔停诊确实属于无奈的，患者就诊不方便，也是没有办法，但如果确实是急症，医务人员在做好个人防护的前提下，也是可以诊治的，也不可能因为新冠肺炎疫情就完全不敢看病了，之前大家可没有这么担心疾病传播，新冠肺炎，应该说把传染病传播可能性真实的放大了上万倍，让大家真实的感受到了传播的危险。希望早日疫情被有效控制，医院能够正常开诊，各行各业也都恢复正常秩序。