胎儿三血管气管切面实用要点再解

胎儿三血管气管切面实用要点——大连柳树气派

（1）大血管内径异常：

从实用观点出发——

主动脉狭窄以主动脉内径等于或小于上腔静脉内径或在同帧图像上小于降主动脉内径为标准；

肺动脉狭窄以肺动脉内径等于或小于主动脉内径为标准;

肺动脉内径变窄最可能的是法洛四联症和肺动脉狭窄。

必要时可以查孕生通，对24周左右的参考值心里要有点数

（2）大血管左右排列连接异常：

当三根大血管出现左右排列顺序错乱时，应高度怀疑完全性大动脉转位和右室双出口。

（3）大血管异常血流：

升主动脉或主动脉弓内出现血流反转常见于主动脉狭窄或左室发育不良综合征

动脉导管内出现反转血流常常见于肺动脉严重狭窄、肺动脉闭锁、或法洛四联症伴肺动脉严重狭窄／闭锁、或三尖瓣下移伴肺动脉严重狭窄／闭锁．

（4）大血管数量异常：

三血管切面上两根血管或四根血管取代原来的三根血管，如果有四根血管，多余的血管常常出现在肺动脉的左侧，应高度怀疑永存左上腔静脉，罕见的情况也可能见于奇静脉扩张或心上型完全性肺静脉异位引流。

（5）大血管间距异常（气管位置）

正常胎儿肺动脉与升主动脉相邻，间距几乎固定。当存在右位主动脉弓或者血管环时，肺动脉与升主动脉相邻关系将会发生改变，二者之间出现气管与食管回声，应特别引起重视。

（6）大血管前后排列异常：

肺动脉、升主动脉和上腔静脉不再排列成一条直线，但从左至右仍依次为肺动脉、升主动脉和上腔静脉。血管前后排列异常常见于大动脉转位、右室双出口或者室间隔缺损伴主动脉对位不良。