《医学三字经》白话讲记 第9讲

《医学三字经》原文

作者：陈修园  朝代：清 年份：公元1644-1911年

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原文

咳嗽第四

气上呛 咳嗽生

《内经》云∶五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。

肺最重 胃非轻

《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在聚于胃关于肺六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。

肺如钟 撞则鸣

肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。

风寒入 外撞鸣

经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。

痨损积 内撞鸣

痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。

谁治外 六安行

六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。

而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也?以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能兼容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。

谁治内 虚痨程

宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精；审是思郁伤脾，则养神。

挟水气 小龙平

柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。

兼郁火 小柴清

寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。

姜细味 一齐烹

《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。

长沙法 细而精

《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。

02

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白话解

《医学三字经》第9讲

2018.03.03 晴天 星期六 湖心亭公园

好！《医学三字经》，今天要看看是哪个内科病症？咳嗽。以前有人讲到，名医不治咳，治咳叫丢脸面。为什么不轻易治这些咳嗽？咳嗽啊不好调，因为它的病因病根实在是太多了。

外面呢，风寒暑湿燥火会引起咳嗽，里面呢，饮食情执易怒啊，它也会引起咳嗽。所以这里讲气上呛，那气一往肺里呛，咳嗽生。

但是这个呛它是从哪个脏腑呛上来的，要找出来哦，找不出来你就止咳无益啊。就像你看到这个地方着火，你要把那点火的原找出来，不找出来了，反复它都会着火。

我碰到一例小孩咳嗽，反反复复咳嗽。家里呀，用尽那些咳嗽水，香港买，还买进口的，刚开始吃一次就好，但是一周以后又咳，吃一次好，一周以后又咳。

我一看我说，你这个娃子家里零食不断啊，这个咳嗽就断不了，零食养病不养命，他吃那些辣条子啊，还有饼干，一吃下去就干咳。所以零食呢，一把它断住了，咳嗽从此以后好了。

那些进口药通通都可以分给别人。所以这里面讲肺最重，胃非轻。就咳嗽这个肺是首当其冲的，而呢，跟胃密切相关。

黄帝内经讲此皆聚于肺，而关于胃啊，就说咳嗽这个病啊，表面上看它是肺的问题，很多时候它是胃。所以有一个喝酒的人，经常咳嗽，一咳就是一口一口的大痰。

我说这个不治你咳嗽，治他胃里痰。所以用二陈汤，加上胸三药。宽胸理气加上化胃中痰，结果三剂药下去，胃里的痰一化干净，胸中的那咳嗽就少了。所以这告诉我们啊，辩证很重要。治病啊，不如治病根。

所以咳嗽很多时候是脏腑生病的影子，而脏腑不调了，那才是根子。我们看肺如钟，肺属金，它像钟一样。撞则鸣。就说一去撞那个钟，那钟就会响。

风寒入，外撞鸣。

有一个摩托车司机，他早上五点多就拉客。一拉客的时候阿，走远路的时候，走山路啊，他还开很快，开快那些风直接吸到肺里头。一两天没事，一年半载以后，经常咳嗽，白天坐着都咳嗽，里里外外治了20多个医生，没治好。

后来呢，我说你就用止嗽散，因为他有风寒，止嗽散它是咳嗽尾巴，风寒咳嗽尾巴最好的方子。一吃就能好一周，可是好一周以后呢，他又咳起来，又找我。

我一下子就想到了，能够治好你病肯定是对中了因了，但是他又反复了，说明你又造因了，造风寒之因。所以我说病不可怕，病因很可怕。苦并不可怕，在苦中还造苦因啊，最可怕。

然后呢？我说你以后啊，走远路长途路必须要戴口罩，或者头盔，一定要带得牢扣，而且不要开太快，一开快，人一集中精神了，那些风寒直接就穿到喉咙里头去了。

所以气上呛，所以这一招也教给他，从此他不用吃药，咳嗽就平息下来。所以一个医家，他如果不通养生啊，他很难将病治根。所以一个大医家，他必须是大养生家，你看张仲景，他说所有这些外感内伤疾病，你只要记住六点，你的病了，就会渐渐减轻。

但是他不跟你讲这些很高深的，养生，就叫这个疾病六忌，许多人读伤寒论呢，把这个忽略。

伤寒论的精神就是伤寒论序，伤寒论的养生就这饮食六忌。在桂枝汤里，忌生冷，第一条要忌生冷。所以我在学校的时候有一个同学，一天吃两瓶饮料，而且是要最冻的。结果呢，到大二大三的时候，就咳一口一口，像饮料一样的痰，凉饮凉痰，手脚也是冰凉的。

为什么呢？他没忌生冷，所以年轻就搞了像哮喘一样的痰饮，大家晚上跟他一起睡觉，他两三点就咳醒过来。然后去找到我们的老师，老师跟他说你这个是生冷伤肺，叫行寒饮冷伤肺啊。

外在吹空调，里面又吃凉饮，那肺一冻就缩，一缩他不舒服他就咳。所以他从此以后不敢再吃凉饮，然后呢就搞点理中汤，一吃就好了。理中者理中焦也，所以这是饮食六忌，忌生冷。

二忌什么？二忌黏滑。什么叫黏滑？你看鱼蛋奶，黏黏滑滑吃起来好像很香喷，但是稍微吃多一点，那痰很多，包括酒啊这些，跟海鲜一拌在一起，很粘很滑，吃下去了，都出那些黏滑的痰浊。

所以一个工程师他经常应酬，胸肺里的痰非常多。吃饭都要咳，大家都觉得跟他吃饭了，很不舒服，动不动就咳几下。他说常年都没办法治好。

我说没办法治好两个原因，一个没碰上好医生。第二个呢，自己没做好病人。呵呵！我说这个黏滑的，包括鱼蛋奶，晚上绝对不要碰，吃清淡的素食。结果他清淡一个月左右，那些咳嗽全部没了，两三年的咳嗽，就靠一个月的晚上素食，平时七分饱。所以这个素淡养生法非常重要。我跟他讲，一般人讲他不听，我跟他讲他就听。

为什么呢？我说你看碗很油腻啊，那些油腻之物就像痰一样，你一用那些清水温水去洗，它就掉了。你用那些浊水凉水去，它就洗不掉。所以要吃温的清的水。

所以我们这边五经富是一个山城，旅游小镇，我们这里出来的山水，你把它适当调点草药，那都是治病的良药。所以我们凉茶堂啊，准备把它盘起来，暑假前后煮给大家喝。这是第二个。

第三忌是什么？肉面。你看一些患者，她感冒咳嗽以后，他什么都不想吃，就想吃清淡的淮山粥。这些肉面呢，吃下去它就容易反复。有一个孩子他感冒刚刚好，家里就给他搞红烧肉，一吃又反复，第是次又要好了，又搞红烧肉，又反复。她说孩子体质这么差。

我说不，我说你伤害他这么大，不是体质差，是无知伤害很大。所以有句话叫做，无知的爱等于伤害。所以你们要记住哦，孩子，你不是说关爱得越多越好，你如果无知的话，把家里别人送过来的零食啊，瓜果统统给他吃，结果呢，她肚子就变垃圾桶，口呢，就是吐这些痰浊臭浊。

所以千万不要让孩子变垃圾桶，专吃垃圾食物。什么是最好的食物？就是家里的清粥淡饭保平安。五辛，什么叫五辛？腥臭之物，就说辛辣之物，像为什么那些咳嗽还有皮肤病的患者，一吃辛辣那他就发作，所以这要忌一忌，不要乱吃，这叫发物。

我们中医叫做发物，老百姓都知道，皮肤瘙痒，海鲜鱼蛋一吃下去瘙痒，这个痛风啊，香菇，还有动物的内脏，它一吃下去就会加重。所以五辛要远离，要忌，有一个咳嗽，肺火旺的，他不知道他一吃辣椒就加重，但他又很喜欢吃辣椒，结果每次吃完以后就病一场。所以我说病人不忌嘴啊，真是跑坏大夫腿。

大夫老是帮你抓药，所以我们客家话叫百岁命，嘴为强，就说一百岁的命啊，哎，你的嘴啊，要懂的谨慎。《小儿语》说，人生在世守身实难，一味小心方保百年。

像我们去爬尖山峰，哇，有些人说，哇那个很危险啊。我说尖山峰一点都不危险，为什么呢？从尖山峰到现在有人在这里居住了几百年里头没有听说过有人在尖山峰摔死了，从来没有。我说最危险的是什么？是大马路，经常听到有撞车，甚至有危险的，为什么呢？你不小心了大马路啊，就是最危险的，你小心了，尖山峰都是最安全的。所以饮食跟生病了，就是这个道理。

五忌酒酪，那些奶酪啊，哇吃起来很好吃，奶油糖啊，还有这些粘乎乎的。可是你知道吗，黏黏糊糊的它吃下去不容易消化，它就产生黏痰。所谓的痰，它不过就是饮食消化不彻底的半成品，消化彻底它变营养，消化不彻底变痰。

所以有一个小孩子，他最喜欢吃牛奶糖，吃的满嘴都是痰还吃，后来呢吃成咳嗽、哮喘。结果碰到我了，我说我不是说我的医技比其他医生高明，是因为我认识问题比一般人要深刻。我一去，我说所有糖在哪里？

所以我一进患者家里，我就要治孩子的病就收他的糖。一收呢，就像断敌粮草。这些零食啊之类的就是疾病的粮草，你一把他粮草一断，不能犯上作乱，这是兵法。结果呢，只是简单的用点调脾胃的药，就把他咳嗽搞好。

最后六忌臭恶。什么叫臭恶？隔夜的，隔顿的，留得年长月久的，包括超市里很多写保质期一两年的，留着久久的，你说谁能留那么久，它防腐剂会少下来吗？它虽然已经在用很好的防腐剂了，其实它就是已经坏了，已经不适合人吃了。所以最干净的水了，就直接你家里的山泉水流出来了，留得年长月久的，不太适合人体服用。好！

痨损积，内撞鸣。

有一种咳嗽啊，它是长期劳累引起的，这种太不好治了，像红楼梦林黛玉长期劳损，又不爱运动，结果呢，忧劳成疾，忧劳伤肺啊。碰到这种人要给他调脾胃，治痨损，痨损好了，咳嗽就好了。

谁治外，六安行。

谁能够把外感的六邪风邪把它排走，就是六安煎。六安煎是什么？二陈汤加杏仁，白芥子，杏仁能开宣理肺，白芥子化皮里膜外之痰。所以刚才有一个患者，他耳朵里头长痰结，其实可以加点白芥子。身体长这些莫名其妙的痰结痈肿，加白芥子。白芥子它气很锐，非常锐利，它像铁棍样一去的话，它就能把那些痰膜化开来。

谁治内，虚痨程。

谁能够调理内伤的咳嗽，你按照虚痨来去治吧。一般上初病属于外，旧病属于内。就你这个病，刚开始就得咳嗽的你用宣散，出点汗就好了。有一个老啊婆，她过完年以后咳嗽很厉害。我说你多久没去田了。她说有一个多星期。我说去田发阵汗吧，一发汗第二天就不咳嗽了。

所以说运动锄头发汗，跟你用这些麻黄杏仁来发汗，是一样的道理。你只要能把汗给弄出来，去泡个汤也行，熏蒸一下也行，能把汗弄出来身体就好。所以叫汗出呢，气血通，气血通则不咳。

而久病多属虚，他这咳嗽你一问多久了？他说两三年了。好，这个肯定要调理他的脾胃，久病治脾。

挟水气，小龙平。

你挟杂这些水气啊，要用小青龙汤。什么叫水气？你去问那些哮喘的老人，我去年上半年治两个哮喘的老人，都让我治好。他咳痰水，我问他是不是晚上一咳起来要拿痰盆装，那痰盆都是吐出来一口一口清水。他说是啊。我说这个就是寒痰。

热痰的它是黄的黏的，寒痰它就清稀的，像水一样的那个痰，一口一口，小青龙一下去，一剂下去好一半。三剂下去很舒服，从此不要去沾那些凉果凉饮，身体就好得快，好得彻底。

你看水气呢？谁是治水的？当然是龙了，龙治水嘛，所以小青龙汤专门治这些寒痰留饮。

兼郁火，小柴清。

什么叫郁火？一个人长期老是郁闷上火。你看有些人，他没吃煎炸烧烤，他照样很容易上火。为什么？情绪郁闷，一闷了，他就火气就来了，像被一样啊，那被被单他本来就没有热气吗？你一钻进去一闷在里面，等下就很热了，一打开来就凉了，舒服了。

所以有一次河婆中学有一个要考试的娃子，每当考试前他就咳嗽，他妈妈就给他送药，后来他孩子一到这里来。我说，你这孩子啊，是考试紧张综合症，因为他一紧张了，一紧张就郁闷，一郁闷，那身体的那些火气疏泄不了，气血一堵塞，肺就咳。它就攻打到肺了，叫木火刑金啊。木郁化火，化火，火克金，它就打金。

所以我给他开小柴胡颗粒，他以后能凡事考前的就服上一两包下去，就不会咳嗽，他妈妈也不需要再送药。所以我说还是要根源上提高你的心理素质，心理素质提高了，那个大事呢都是细小的屁事。

如果心理素质没提高呢，就那屁大点的事都是天大的事。所以小柴胡汤的宽胸解郁以后，可以提高你的心理素质。所以《三字经》多厉害，兼郁火力，只要有郁闷，有火气的，小柴胡就清掉它。你看柴胡解郁，黄芩清火。

所以你最近觉得我老是想骂人，看到的东西无事常生闷气，小柴胡，小柴清。所以随手一开过去，它就解散了。所以古代有句话叫小柴胡汤止咳胜金方啊。它胜过金子的方啊，它止咳它凭什么？凭疏通你的气积。

姜细味，一齐烹。

姜细味是什么？干姜、细辛、五味子这三味药非常厉害，有多厉害呢？我跟大家讲我用这个的心得，珍仔围有一个老阿叔，咳痰三年，痰清白，晚上哮喘，一喘起来整夜都难以睡觉，嘴唇乌暗。我说我先帮你的痰水治了，因为痰水水汽累积日久，水色黑嘛。

等下面色都黑，人家看了都赶紧闪他，以为他得了什么恶性传染病。我说不，这叫寒水摄心，你这些寒水你不化掉，以后会心脏病。所以我说六君子加姜细味，他舌苔伸出来水滑水滑，舌苔伸出来像狗的舌头，它会滴水的，很厉害。

所以用什么？六君子加姜辛味，六君子是专门健脾胃，六个君子。门内有君子，小人就呆不住了。所以你家里为什么那么多苍蝇，因为他家里有破的蛋嘛。

在家里为什么一团和气呢？因为你家里有君子，所以你身体脾胃好了，痰邪自动就没了。所以六君子治脾胃治其本，干姜，细辛，五味子，三味药，能够化肺中痰饮，治其标，标本并治，其效必速。

它的效果肯定很快，一剂晚上睡觉安了，两剂痰少了一大半，三剂下就好了。折腾了三年就三剂药，所以这个方子以后你碰到老年人咳痰那个清水，而且晚上都要拿个痰盆在那里反复吐了，基本上是一开方就有效。

但是要记得凉果冷饮，不要让还让老年人吃，跟黏腻消化的，因为痰饮乃消化之产未。

长沙法，细而精。

长沙谁啊，张仲景。所以一个人出名了呢，那地方都是他的。哈哈~所以将来呢，曾老师真出名了，就说“曾五经”。哈哈~五经富就是因此而亮起来，所以我希望你们呢，以后呢，你的家乡因为你都亮起来，要做这样的人物。

所以这个古人呢，很厉害，人杰地灵啊，一个人他杰出了，这个地啊，都显得很灵秀。所以说现在多少人到长沙或者南阳去拜张仲景。

细而精。好，现在最后总结两句，这两句很重要。如果你反复咳嗽又好不了，中医叫不平则鸣，你看咳嗽，它为什么会咳？因为他脏腑气不平了，所以直接到知足堂，做足底反射疗法。像桌脚一样，你看三个脚要有一个脚不平，它就哐当哐当，经常那样在响，你把最突出来把它磨平了，等下就很平稳，不咳了。

脏腑里头有积聚堵塞，它肺才会才会有咳嗽，所以在胸胃跟脚底，找到反射区把它搓散开来，咳嗽就好。包括咳嗽打呼噜，还有哮喘耳鸣的，还有眼睛都冒火了，这些人脾气很大的，身体差的，都在脚底做反射疗法以后，这些暴急之性就会降下来。

所以常有那些患者问曾老师，你我应该忌什么呢？什么不该吃呢？我说你记住这一句话，记好了，你以后天底下任你行。哪句话呢？如果读书的人就知道了这个是《千字文》上面的。《千字文》里头不但教你识字，还教你修心养性，性静情逸，百无禁忌。

你的性格很平静，你的神情啊，很安逸，那百无禁忌。我们客家话说，如果你的脾气，像鞭炮性子了，你这个病就很难治。性静情逸，百无禁忌。

我治疗一个铁匠脾气很暴，经常肚子隐痛，你给他吃“舒肝和胃丸”了，他立马就好，但是好了一个月以后他就痛起来。他说为什么老反反复复，是不是有恶病？我说不，我说的是你这个性子太急了，急火了，急火攻心，急火了，一攻心以后，心与小肠相表里，小肠它就受不了。所以这个性子降服，他就百无禁忌。他问我应该忌什么，什么不该吃呢？我说你应该问你的性子有没有宽缓下来，心宽病邪降，气静寿年长。

第二忌呢。心动神疲，千般禁忌。你看一个老人，他这也不敢吃，那也不敢吃，也不敢动，那也不敢动。他只有一个原因，他太操心了。心动神疲啊，你心一但太操心了过后，你会很容易疲劳。

一个不操心的人，他的力量用不完的，他一操心呢，他中气立马就掉下来了。像股票一样，一操心就哗了一下就掉到谷底来了，一不操心了，正能量就上去了。所以为什么不操心的人他嘴角往上翘了，乐天派，叫嘴巴轻轻往上扬，立马充满正能量。

做最快速给自己充电的，不是吃鲍鱼海鲜，是让嘴角往上扬，像一个宝船嘴，在我们中医叫宝船嘴有福气啊。你看元宝要造成这个宝船一样，说明拿到它的人，如果嘴是跟它一样的，就永远拥有他。

如果你嘴反过来像翻船嘴啊，那你拿到了不一定是你的噢。一下子又入别人口袋了，入谁口袋？入有宝船嘴的人口袋。所以钱财的钱财属于微笑家。所以我们客家人说不会微笑的人，不适合做生意，不适合拥有金钱。

同样不会微笑的人呢，他身体这个病比较难治。癌症的患者呢，他如果会微笑的这个比较有希望，小病的他不会微笑，会拖成大病。所以心动神疲，一个人心躁动、操心以后，嘴巴掉下来，就很疲劳。

守真志满。一切复杂的都会变得简单，所以我们爬山的时候守住真气，保持精气神充满的时候，哇，你登800米的高山都觉得很简单。这是登过珠峰的朋友告诉我的，他说，登珠峰的时候，你不要跟别人打招呼，也不要讲话，一定要念念在脚下，那么你就有可能登上去，小步小步，一旦分神讲话一疲劳，以后你后劲就冲不上去。

所以守真志满。一切复杂的难关都可以变为简单。逐物意移，就说你追逐这些物欲万物啊，你的意识就会消散掉。就像有些人一边爬山一边玩手机，你看他能爬多久？

等下就爬不上去了，累了，所以这不能分心啊，一旦逐物意移分心了，那很简单的事情都会变得很困难。我碰到一个山农，他去采茶叶，他突然间想到茶叶在外面卖的价格是多少，然后又想到家里的事，结果那边采茶叶呢，割茶机把自己手指割掉，从此就变成九指茶农了。九个指头，所以说，人家问我什么最值钱？

我说天底下就小心最值钱，你不小心了，你的指头就没了，你小心了，那么说你即使上高山走悬崖，你都能够把命保好。