门纯德黄芩加半夏生姜汤应用举隅
再举一例,患者叫杨某,是我一学生的二哥。因吐泻已在医院输了四天抗菌消炎的液体，无明显好转。其家属将他用汽车拉到大同医专找我诊治。诊见:四肢不温，吐泻不止，饮水即吐，脉弱。我亦处以“黄芩加半夏生姜汤”，一剂后病愈。此外,我还需再三强调，不要化蛇添足，若在此方中加焦三仙等药，不仅无效，而且有害。
第三例患者是部队驻大同某医院护士的小孩，6 个月大的男婴，叫付某。其父是医务处的教导员，母亲是传染科的护士长。当时正是特殊时期(1966年以后）,其父到外地外调去了。患儿因患支气管肺炎在他们本院住着院，当时医院已经用遍了各种抗生素，如青霉素、氯霉素，链霉素等还包括当时较新生产出的抗生素,导致“菌群失调综合征”，患儿连续九天出现绿色稀水样便，进乳即吐。我去会诊时小儿已不省人事，氧气不离，每日输200ml血，颜面苍白，手足厥冷，腹胀如鼓(肠麻痹所致)，上午体温35℃,下午、晚上体温39℃左右。用手将两腿抬起，则可看到不断从其肛门缓缓流出绿色稀水样便。当时患儿很危险，医院已下病危。患儿正气特别虚，兼有里邪，我经再三考虑，用的是“黄芩加半夏生姜汤”加获苓、小红参:小红参3g、黄芩3g、生白芍3g、半夏2g、茯苓6g、甘草2g、生姜3g、红枣1枚。其中茯苓淡渗利水，小红参大补气血，，在扶正气、淡渗的基础上用“黄芩加半夏生姜汤”清热和中，降逆止呕。下午四点左右，药煎好后经鼻饲把头煎药灌进去，我又嘱晚上12点左右把二煎药服了。临走时我对其母亲讲:“如果能抢救过来，第天再来接我， 抢救过来并不是我的功劳，这是仲景的方，是仲景的功劳。”
第二 天中午，医院的二位医生来接我，他们说：“门大夫，服了您的药后顶了大事了。肛门现在也不流粪了，今天早晨还吃了他母亲的一点奶，也不打嗝泛奶水了，上午体温也基本正常了。您再给去看看吧。”我又去后，诊脉时已能触到其脉了，到了下午体温也不高了，也能吃奶了。于是嘱其再服原方一剂，日服三次。第三天，患儿病势已安，但仍腹胀,我嘱其将黄芩3g、生姜3g、红枣1枚煎汤冲服参苓白术散l.5g，一付药白天服两次，晚上服一次，共服三剂。服药后，症状基本消除,唯神色倦怠，又于前方减黄芩，服了几付后,病愈出院。此患儿治好后医院还专门组织医护人员针对此例患儿进行了讨论。
为了把这个方子学的透彻一点咱们再来看看现在高校教材《伤寒论讲义》第3版是怎么说的。
合病，即两经或三经之病合而俱见之义。但本条所谓“太阳与少阳合病”，却并无太阳之证，方无太阳之药，是有合病之名，而无合病之实,疾病重心偏于少阳。太阳、少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职，故见下利或呕吐。但既云合病，以方测证，当有发热，口苦，小便短赤，大便利而不爽，并有热臭气，腹痛，舌质红，苔黄腻,脉弦数等症。故用黄芩汤以清热除湿，调气止利。
从本条所用方剂来看，本证的形成主要是少阳邪热下迫肠道而下利，或横逆犯胃而恶心、呕吐，离不开脾胃功能的失调。所以，黄芩汤治疗的是胆气犯胃的木克土病证。此类证候临床也较为常见，往往与患者的情绪失调有关，可伴有胸闷胁痛之症。
黄芩汤为治里热下利之祖方。方用黄芩苦寒,清少阳胆热为主，兼清阳明，既能燥湿止利，又能调畅气机。芍药硫肝胆，调和肝胃，利大小便而泄热。甘草、大枣，益气和中，调补正气。后世治热痢常用效方，如芍药汤等，是由此方加减变化而来,故《医方集解》称此方为“万世治痢之祖方”。若在黄芩汤证基础上，胃气上逆而呕者，加生姜、半夏，以和胃降逆止呕。清王孟英提出:“少阳胆木挟火披猖,呕是上冲，利是下迫……半夏、生姜专开饮结，如其热炽,宜易连、茹。”
教材说的还是比较透彻的，再结合门老的医案举例，应该是能明白个八九不离十了。之所以这个方子现在用的比较少，我觉得还是对这个方子的理解不够透彻，抑或是刘河间的芍药汤太过出名，刘河间说“经曰：行血则便脓自愈，调气则后重自除”，很可惜，不知道到刘河间说的经是什么经，这个出处目前暂时无从知晓了。