中医史29金元四大家之张从正（下）
《儒门事亲》卷四和卷五中记述了治病百法，第一项是治风邪引起的症状，如眩晕、抽搐、发狂、偏正头痛等等，方剂可以选择防风通圣散、防风汤、小续命汤等等。防风通圣散出自刘完素的《宣明论方》，我们上一篇讲刘完素，重点说了他的著作《素问玄机原病式》，其他著作没有涉及，实际上刘完素的学说和方剂还有很多经典之处。防风通圣散包括十七味中药材，分别是防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、山栀子。现代中成药防风通圣丸完全按照这个组方制成，治疗外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
卷四第二十二项是治疗五种淋沥症状，淋沥指小便不通、小便短涩等症，可以用八正散、石韦散，石韦散出自宋代的《太平圣惠方》，石韦是治疗淋沥的要药，现代中成药复方石韦胶囊就是以石韦为主要药材，治疗清热燥湿，利尿通淋。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症；也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，见有上述证状者。
《儒门事亲》卷六、卷七、卷八论述十形三疗，十形包括风形、暑形、火形、湿形、燥形、寒形、内伤形、外伤形、内积形、外积形，三疗就是指“汗、吐、下”三种攻邪的治疗方法。
卷六火形咽喉肿塞一篇中记载了一个医案，一位妇人，病症是咽喉肿塞，数天内连粥和汤都喝不下去，肿也不退，用药无法下咽，针法也没有效果。张从正以当归、荆芥、甘草煎汤，让妇人趁热漱口，然后用冷水浸泡双手，不到五日，痛减肿消，饮食如故。
卷六火形赤目一篇中记载了一个医案，安喜县人赵君玉，眼睛突然赤肿，点洗不退。赵君玉想起张从正曾经跟他说的一句话：凡是病在上者都宜吐法，于是他服用茶调散，呕吐后，眼睛赤肿消散。赵君玉非常感慨，张从正的医法太精妙了！
（茶调散是张从正常用的吐法方剂之一，成分是瓜蒂和好茶叶。）
卷六湿形湿嗽一篇中记载了一个医案，赵君玉的妻子咳嗽，发病时是十月。张从正处方了六味药材：陈皮、当归、甘草、白术、枳壳、桔梗。赵君玉看了方子后，认为这不是一个治疗咳嗽的方剂，方中多是补脾的药材，只有桔梗有宣肺的作用。张从正分析说，冬天咳嗽，是秋天的湿邪蓄积在体内引起的，湿邪蓄积在脾土而导致咳嗽，此方可以散气除湿，解急和经。这个方子还有一个特点——培土生金，滋养脾土，有利于肺金，因为五行当中“土生金”。赵君玉的妻子吃了三服此药，果然痊愈。
卷七寒形感风寒一篇中记载了一个医案，张从正的一个朋友雪中冒寒，洗澡后重感风寒，一病不起。张从正先让病人服用独圣散（吐法方剂），之后病人一两天内没有吃饭，只有口渴饮水而已，也不多饮。张从正又让人给病人捶打大腿，按摩腹部，三四天内病人还是没吃食物，只是喝水，每天喝一二十次水。到了第六天，病人出现神志不清的症状，然后张从正让病人服用调胃承气汤下之，汗出而愈。张从正常对人说：伤寒后不要妄加用药，只有多饮水最为妙药，又不可使患者因喝水多而伤，所以要揉散，这是非常好的方法。六、七日后，病人有了适合攻下的症状，就可以攻下。
卷七内伤形因忧结块一篇中记载了一个医案，有一个官吏，父亲死于贼人之手，官吏大悲哭泣，哭罢觉得心痛，日渐严重，一个多月胸中成块状，像扣着的杯子，大痛不已。用药都无效，有人提议用针灸的方法，官吏很厌恶，求救于张从正。张从正来诊断后，发现有一个巫婆在旁边，张从正模仿巫婆说话，内容狂荡不羁，引得官吏哈哈大笑。一两天后，官吏心下结块都散去。张从正说：《黄帝内经》中说忧则气结，喜则百脉舒和。又说喜胜悲。用这个方法来治疗因忧结块非常有效，何必用针灸和药物治疗呢！
《儒门事亲》卷十四治法心要中，第一次提出了“十八反”及其口诀：《本草》名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌。这里《本草》一书应该指古代的一本本草类医书。
第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 及（白芨）攻击或与乌（乌头）相对。
第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和。
第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛。
本篇我们就说到这里，下一回我们说说“金元四大家”的第三位——李东垣。