汉唐方剂讲解HT-070：定心丸（中医之心肾不交）

注：汉唐方剂讲解系列，是紫极先生对倪海厦老师的汉唐100方进行系统透彻的讲解，通过他的讲解，让我们对方剂的遣方用药有了深刻的认识和透彻的了解！

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HT-70　定心丸中医之心肾不交（主症是有焦虑，忧郁之情志）

（2006.12.06B  录校：吴勇）

中医认为心藏神 , 肾藏志 ,

肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，这是五脏之所藏。在《灵枢》本神篇里面讲得很清楚,这个里面几个的关系。

心属火 , 肾属水 , 正常人应是心火下行 , 肾水上行, 如此则水火交流 ,

好，我们看人身体里面的内景。为什么肺要在心的上面，且包裹着心脏，这是为什么？肺属于是金，它就是肺气的收敛作用，实际上它也是金的作用，它就要把心火折而下行，这就是肺为什么包裹着心在心之上。而我们再看肾水是如何上行的，为什么肝要在肾的上面？这就是木来吸水，乙癸同源，火气而不下行，我们看如何治疗，这就要凉其肺金，使心火直而下行，肾水不升，如何治疗？那就要升达其肝木，去温肝木而上行，上行之后，则水可以下行。

这种情况，大家是不是就很明白了，为什么肝木要在肾的上面，为什么肺金要在心火的上面，而同时心肾它是怎么相交的。

在这一种情况，我们是不是明白了如何去治疗其肾气，如果来说其肾要是处在极其阴寒这种状态下，要就要直破其阴，破其阴用到什么方子？四逆汤，并且还要用到生附子，要直破其阴,这就是属于阴寒太重。如果肾水不上升，寒气不是这么大，那要是用四逆汤会有什么样的效果。我们看《伤寒》《金匮》里面是怎幺治的。所以说像这种情况，当肾水不是处在极度虚寒，出现这个四逆之证的时候，都是去升达其肝木来达到治疗肾寒的目的。这是里面治疗的关键。可不是直接去温去破这个寒气。没有达到四逆的时候，都是不用四逆汤。

并且我们所用的四逆汤与古之四逆汤它就已经变化了。我们现在用那个附子很难买到,特别是那个生附子,这被国家定为毒性药品，你就不好买了。而现在社会所用的四逆汤，它用的是什么东西？用的是干姜，炮附子，炙甘草。现在所用的四逆汤根本就不是《伤寒论》里的四逆汤，现在用的炮附子，它只有一个暖水的作用，它不能去破其阴寒之气，而用那个干姜配炮附，它只是如同像附子理中丸里面的干姜炮附温中焦差不多。真正碰到这个四逆证要是用现在的炮附子，这一个四逆汤是绝对无效的。

四逆汤的组方，它用到炙甘草二两，干姜要用到一两半，附子它要用生的，一枚。在桂本里面，它要加人参，宋本的它不加人参，从这里面我们就可以看到，不要以为别人用四逆汤你就以为别人很了不得了，现在的四逆汤本身来说，它是一个错误的四逆汤。因为它只是去温其中焦暖其肾水，根本达不到破其阴寒之气。为什么说破其阴寒之气？什么叫阴寒之气？这个寒毒称为阴毒，只有生附可以破。治疗那种肾气不温，正规来说用到什么方子？这种情况就要去升达其肝木，这属于正治之法。

我们再看心火之不下行，如果相火逆之过盛，造成心火上炎，已造成伤及心之液，火力太足了怎么办？这就要直折其火，然后养其心液，这是治疗心火比较旺盛的一种办法，如果来说，只是其心火上逆了，并没有达到这么强烈，那它的正治法是什么？就要去凉其肺金，使心火折而下行以温肾水，治肾水就要升达肝木以交于心，这种情况下心肾才能相交。

我们再看一看《四圣心源》里面的两个方剂，一个是天魂，一个是地魄，为什么叫天魂？为什么叫地魄？我们先看地魄汤，里面用了麦冬、五味子，这两味药是干什么用的？麦冬是去凉其肺金，用五味去收敛其肺气。心火在下，肺金在上，肺金的力量它就比较足了。在这个比较足的情况，心火它本身是炎上之性，上面有肺金挡住了，如同一个镜面，那就把心火折而下行，用生白芍、炙甘草收敛其相火。使相火不上逆，我们再用到玄参,玄参它是清浮游之火，就是有的火已经冒上去了怎么办？它折不下来了，就要把多余的火清掉。牡蛎是在下焦去吸住它，把火气从上面给它吸下来，就如同磁石引铁一样。这种情况，我们看地魄汤是不是很明白了？

为什么它是治疗阴虚，实际上是使其治疗西方，把气而化成水，它同时也就治疗心火上炎。因心火上炎，有一种疾病失眠，用它就可以治疗，这就是去清其肺金敛其相火，用半夏去降胃气，使其火气运转下来，在下面有牡蛎给它收住，这是不是一个病法？就如同带兵打仗一样。

我们看天魂汤，天魂汤它实际是升肾阴的，就是说把肾精向上升的，实际上就是暖肾的。我们看里面的用法，主要的药在于其桂枝去升达其肝气，要升肝必须使脾之左旋，里面来说，它就用到茯苓甘草干姜人参，这是什么？一个黄牙汤，黄牙汤理过中土之后，在下方用附子暖水，东方用桂枝给它向上升，实际上这是叫桂附，与桂附地黄丸是同样的用法，使东方升上去了，升上去以后，人身体自然就暖和了。这种情况下，肾精就可以向上而交于心了，单独的只去温，大量地温，而不注重升达肝木，这就是不知道如何治疗的，就是说里面的医理根本就没通。

通过我们的书院学习之后，每个人都要学会这种治疗方法，有病其浅者，有病其深者。病在深之处，那就要直接去治疗，病在浅之处，那就要从肝肺去治疗，在深之处就要从心肾治疗。这实际上还是体用之学。好，就给大家讲到这里，是如何去水火交融的，就是水火相交的，就是属于这样的一种问题，当心肾一相交后，它就会：

令人心平气和 , 一但此一系统失调 , 心火上炎 , 肾水在下 , 就会造成心神不守 , 志不归肾 , 于是焦虑不安就来了

我们必须要使心火下行 , 而同时提升肾水 , 两个步骤一起完成 , 才有治愈的希望 , 定心丸就是由此而研发出来的。此药能够固守心神 , 强化肾脏功能 , 增加肾水的量 ,一定要服用到手脚温热 , 额头冷的症状出现 ,才表示完全正常了

好,通过前面我给大家讲述的这一个阴阳，就是心肾是如何相交的，讲述这一个原理之后，这个定心丸大家是不是就可以配出来了，是不是会去治疗了，是从什么地方去治的？是如何让心肾相交的？而实际上要从肝肺上去治疗，肺气得降，肝气得升，则心火必然下行，肾水必然升提，具体组方自己加减。

服用方法 : 早晚饭前30粒