【超声介入】超声引导下卵泡穿刺取卵术（经阴道）

    

超声引导下卵泡穿刺取卵

导语

现如今，由于环境及个人生活习惯等因素，不孕症患者不断增多，随着人们对生殖医学的认知不断深入，助孕技术发展迅速，帮助许多不孕夫妇获得了自己的宝宝，而取得成熟的卵子是助孕技术的关键之一。

以前的人工取卵方式：

腹腔镜下监测取卵

比较复杂、相对新方式，对女性损伤较大

现在的人工取卵方式：

超声引导下穿刺取卵

方便、创伤更小，实时监测卵泡状态

适应症

a.输卵管疾患引起的不孕症：输卵管阻塞、输卵管缺如、输卵管结扎术后需再妊娠者；

b.子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍未受孕者；

c.宫颈黏液异常者；

d.原因不明的不孕症；

e.男性不育：精液、精子减少，精子活动力低弱，免疫性不孕，在精子处理后人工受孕而又失败者；

f.遗传缺陷者：可用健康人的精子或卵子做人工授精或体外授精。

术前准备

a.仪器或器械：阴道超声穿刺探头、穿刺架及穿刺针、生理盐水、负压吸引器等，部分器械需经特殊处理；术者手套上的粉尘必须用生理盐水冲净。

b.术前条件：

超声监测卵泡发育，见成熟卵泡直径＞18mm；

用HCG后36h内进行穿刺；

卵泡培养液及一套观察卵子及培养受精卵的设备。

操作步骤

a.患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。

b.将消毒的阴道探头放进阴道内，在穹窿部检查乱插位置，然后将探头固定于穿刺部位，使需穿刺的卵泡位于穿刺引导线上，并进行正确的距离测定。

c.穿刺针接在培养管上，培养管另一端接负压引流器。

d.术者用穿刺针通过穿刺引导管，用适当力度和速度经穹窿刺入卵泡内。

e.在超声下见针尖回声位于卵泡内，即开启负压吸引器（压力约13.3kPa），见卵泡随抽吸迅速塌陷。一个卵泡的卵泡液为3-5ml。

f.一个卵泡的卵泡液抽尽后再刺入邻近较大的卵泡，将双侧卵巢内＞15mm的卵泡均穿刺抽液。

g.将抽出的卵泡液置于显微镜下观察有无卵子，有卵子即代表手术成功。

影响超声引导下取卵率的有关因素

a穿刺针的内径大小，内壁光滑程度：内径大则取卵率高，但粗针穿刺卵泡液可能外溢，致卵母细胞流入腹腔。

b卵泡监测：判断卵泡成熟度，适时用HCG可提高取卵率和妊娠率。

来源：常才-《经阴道超声诊断学》（第3版）