病例纯享 | 胆囊高-中分化腺癌，癌侵及胆囊壁全层

病例基本情况

1.患者为老年女性，因“上腹疼痛1天余”入院；

2.临床表现：患者自诉近1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间歇性隐痛，可向右肩背部放射痛，无发热，无寒战，黄疸等症状，一般情况良好，大小便正常。

3.既往否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

4.查体：生命征平稳，发育正常，表情自如，神情，自动体位，检查合作，皮肤，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平坦，两侧对称，未见肠型及蠕动波；腹软，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征阴性；叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上浊音界正常；肠鸣音3/4次。

5.患者已手术，病理证实为：胆囊高-中分化腺癌，癌侵及胆囊壁全层

胆囊切面形态饱满，体积增大，大小约9.0*2.9cm，壁厚0.6cm，壁厚毛糙，胆汁暗区透声差；胆囊颈部探及一强光团，直径1.8cm，其后伴声影，改变体位移动不明显

胆囊底部探及一实性低回声团块，大小约3.1*2.5cm

胆囊壁局部连续性中断

由于肿瘤侵犯，胆囊壁变薄，黏膜层及肌层显示不清，浆膜层尚清晰，偶可见其连续性部分中断

CDF显示来自胆囊壁的滋养血流

胆囊癌的病理类型多数为腺癌，少部分为鳞状细胞癌，约36%—100%的胆囊癌患者伴有胆囊结石，根据其肿瘤形态，超声将其分为四种类型：结节型、厚壁型、团块型及混合型。

      结节型：肿瘤呈结节状向胆囊腔内突出，直径常＞1cm，具有宽基底、表面不规则、呈分叶状或蕈伞状，病灶多为低回声，血流较丰富。

      厚壁型：表现为胆囊壁局限性或弥漫性不均匀增厚，回声增高或减低，常见于胆囊颈部及体部，胆囊形态僵硬，内壁多不规则，甚至残缺不齐。

      肿块型：胆囊正常形态消失，胆汁暗区消失，胆囊整体呈一个实性低回声团块，内部回声不均质，若侵犯肝脏，肝与胆囊之间的正常强回声带连续性中断、甚至消失。

      混合型：具有上述两种或两种以上的声像图表现型。

肿块型胆囊癌，箭头所示癌侵犯肝脏

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