桔梗的禁忌人群与使用剂量

本品为桔梗科草本植物桔梗的根部。我国大部分地区皆产，华东地区质量较优。春秋季采挖，去净苗茎、须根，洗净，刮去外皮，晒干。生用。

【处方用名】桔梗、苦桔梗。

【性味归经】性平，味苦、辛。归肺经。

【功效与主治】功效宣肺祛痰，利咽开声，消痈排脓，载药上行。主治咳嗽痰多，胸闷，咽喉肿痛，失声，肺痈吐脓等。

【禁忌与不适宜人群】

1.桔梗之性属阳而升，擅载药上行，故气逆上升，不得下降及邪在下焦者，不宜使用。如临床表现为喘逆气促，无痰，呃逆上气，热气上冲，头面阵红，行动不稳，气急易怒，上重下轻等，有上逆趋势之病证者应忌用。

2.桔梗通阳泄气，拔火上乘，适宜用于痰多咳嗽，凡见久嗽不愈，肺阴耗损，肺阴津不足诸证者不宜使用。如临床表现为干咳气逆无痰，咽干舌燥或咯血，大便干燥，小便黄少，舌质红，少苔等症者忌用。

3.桔梗其性升散，剂量过大易致呕吐，故气机上逆诸证，如临床表现为肝阳上亢，头痛眩晕，面赤口苦，或胃气上逆，呕吐，反胃，饮食不下，泛哕清水等症者忌用。

4.桔梗味苦辛、性温燥，故阴虚，气逆劳损，咯血者不宜服用；凡肺结核，久病咳嗽，支气管炎，干咳少痰者，支气管扩张，咯血者忌单味药大量内服。

5.桔梗对胃黏膜有刺激作用，故胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，消化道出血的患者忌大量内服。

6.桔梗有引起呕吐的不良反应，故孕妇慎用。

7.桔梗有降血糖的作用，并有口服桔梗片出现低血压的报道，因此低血糖及低血压患者应慎用。

【临证应用注意事项】

1.桔梗小剂量能刺激胃黏膜而引起轻度恶心，反射性地增加支气管分泌量，有利于排痰，但若剂量过大易致恶心、呕吐，故应注意使用剂量。

2.本品畏白及、龙眼、龙胆草。恶山茱萸。

3.《药对》云：桔梗“忌猪肉。”

4.桔梗有甜、苦之分。前者味甘、性寒，擅长润肺，清热解毒；后者味苦、辛，性平，长于开宣肺气，祛痰排脓。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服；或入丸、散剂。

【临证用药体会】桔梗苦辛性平，既升且降，擅长开提肺气，宣胸快膈，祛痰止咳。故外邪犯肺，咳嗽痰多，胸膈痞闷，咽痛失声等，不论寒热皆可配用。本品又擅长排脓消痈，凡肺痈吐脓痰及痈疽肿毒溃后亦可使用。总其所主，皆不离乎外邪或痰火郁闭肺中，肺气失宣所致。然肺与大肠相表里，又主一身之气，因而本品既能开提肺气，又能间接疏通肠胃。所以，对肺胃火热之大便秘结或痢疾腹痛，里急后重等，在应用方中每每加之。这种用药力法，称为“提壶挈盖法”，是《内经》“病在下取之上”的用药范例。如若遣用得当，确有良效。

竹茹

本品为禾本科植物乔木青秆竹茎秆的中间层。主要产于长江流域地区。全年均可采制，砍取茎秆，刮去外皮，然后将稍带绿色的中间层刮成丝条或削成薄片，阴干。生用或姜汁炒用。，数头【处方用名】竹茹。

【性味归经】性微寒，味甘。归肺、心、胃经。

【功效与主治】功效清热化痰，清胃止呕。主治肺热咳嗽，痰热心烦不寐，胃热呕吐，妊娠恶阻等。

【禁忌与不适宜人群】

1.寒痰咳喘，胃寒呕逆及脾虚泄泻者禁用。

2.伤食呕吐者忌用。

3.寒性痰多咳喘及胃寒所致之呕吐者不宜使用。素体阳虚，脾虚便溏，肾阳虚衰者不宜多服、久服。

4.竹茹有升高血糖的功效，故糖尿病患者慎用。

【临证应用注意事项】

1.竹茹性寒凉，若长期或大剂量使用时，可能伤及脾胃阳气，引起胃脘部不适、消化不良，或腹痛、腹泻等症状。

2.竹茹易于霉变，若使用变质的竹茹，易引起呕吐、腹痛、腹泻等不良反应症状。

3.生用清化痰热；姜汁炙用止呕。

【用量用法】一般用量5~10克，水煎服。

【临证用药体会】竹茹甘淡微寒，其功擅长清胃热，除烦止呕呃逆，凡胃热呕哕，呃逆，妊娠恶阻，胎动不安等，皆可治之，为常用之要药；清肺热而止咳嗽，对痰热咳喘者，亦有较好的疗效；兼清热凉血而除烦，可用于治疗心烦不眠，出血等。