解读| 长期居住在养老机构影响老年人睡眠质量
躯体疾病、精神状况、药物相互作用或心理社会因素等多种因素均会影响老年人的睡眠，在65岁及以上人群中，超过50%的人存在睡眠障碍。失眠是老年人常见的一种睡眠障碍，另外，老年人也会发生昼夜节律和睡眠结构的变化。这些与年龄有关的睡眠变化会导致临床症状的出现，明显影响生活质量和整体健康状况。
部分老年人会选择去制度化的社会机构（如养老院）安享晚年。老年人向制度化过渡时会发生一系列生理、心理和社会因素的变化，可能影响睡眠质量，导致各种睡眠障碍。
一项研究对制度化老年人和非制度化老年人的睡眠质量进行了调查，并探究了影响睡眠质量的相关变量，希望为未来提出改善制度化对睡眠的影响的潜在措施提供些许启发。
研究设计
该研究是一项横断面、观察性研究，纳入葡萄牙一个社会养老机构的100例年龄超过65岁的老年人[50例制度化（居住至少6个月）和50例非制度化老年人（接受日间照料）]。
研究使用调查问卷收集受试者基本临床资料并调查生活质量；使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量(≥5分表示睡眠质量不佳)；使用Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间嗜睡程度(0-5分表示日间嗜睡度低于正常值，6-10分表示日间嗜睡度高于正常值，11-12分表示轻度日间过度嗜睡，13-15分表示中度日间过度嗜睡，16-24表示重度日间过度嗜睡)；使用老年抑郁量表(GDS)评估抑郁症状(0-9分为正常，10-19分为轻度抑郁，20-30分为重度抑郁)。
研究结果
比较制度化和非制度化老年人的业余活动以及光照量可发现，制度化老年人的业余活动（包括个人教育、志愿工作、休闲活动、其他有组织的娱乐活动。每周至少两次，每天至少一小时）明显少于非制度化的老年人。78%的制度化老年人未接受足够的光照(定义为每天在户外或其他光照充足的地方暴露在自然光下至少30分钟)，而非制度化的老年人光照量更充足(p < 0.001)（图1）。
图1：制度化和非制度化老年人的业余活动及日光暴露情况
与非制度化老年人相比，制度化老年人睡眠质量较差(平均得分12.86 vs. 10.84，P= 0.026)。PSQI的7个子域中，除了睡眠时间和睡眠效率外，制度化老年人在其他子域的得分均较高（图2）。
图2：制度化和非制度化老年人PSQI量表各子域得分情况
与非制度化老年人相比，制度化的老年人还表现出明显的日间嗜睡和抑郁症状（图3）。
图3：制度化和非制度化老年人ESS及GDS量表得分情况
无论是制度化(rs =0.697; p <0.001)或非制度化(rs =0.497; p < 0.001)老年人，PSQI和ESS评分之间均表现出明显的正相关性，表明老年人睡眠质量越差，日间困倦程度越高。另外，无论是制度化(rs=0.722; p < 0.001)或非制度化(rs =0.712; p < 0.001)老年人，PSQI和GDS评分之间均表现出明显的正相关性，表明老年人抑郁症状加重与睡眠质量较差有关。
研究结论
睡眠障碍在老年人中非常普遍。本研究表明，与非制度化的老年人相比，制度化的老年人业余活动较少，光照时间较短，更容易出现日间困倦，抑郁症状更严重，睡眠质量也更差。研究还发现睡眠质量和抑郁症状之间存在明显的正相关性。
鉴于睡眠问题会对老年人的整体生活质量产生不良影响，且增加多种疾病的风险，今后应进一步探究如何改善老年人的睡眠质量。
参考文献：Martins da Silva R, et al. Aging Ment Health. 2019 May 17:1-7.
编辑：彭志平；审核：左和鸣