肝良、恶性肿瘤的超声鉴别要点 2024-05-01 21:34:16 每天一个超声知识点!今天我们要学习的超声知识是关于肝脏肿瘤的。肝脏肿瘤是我国乃至世界范围内常见的肿瘤之一,它有良、恶之分。良性肿瘤与周围正常组织相似,肿瘤细胞的形态和细胞间的结构与周围的正常细胞也差不多,用显微镜看很整齐,很有序。恶性肿瘤就不一样了,肿瘤细胞与周围正常细胞相比有很大差别,用显微镜看,细胞大大小小,结构也杂乱无章。我们在平时工作中,在用超声检查区别二者时,要注意一定的方式以及结合患者体征。首先用二维声像图对肝脏大小、形态进行多切面扫查。确定肿瘤部位、大小、形态、数目与血管关系,回声,有无声晕,测量肿瘤大小。在此基础上,再用超声多普勒观察肿瘤内部以及周边是否有血流信号,测量血流的峰值流速和阻力指数。肝脏的超声诊断中二维超声是基础,彩色多普勒血流成像检查是在二维超声基础上,对肝脏实质和病灶的血流进行检测及分析。从而提高超声诊断和鉴别诊断的水平,尤其是对于肝脏良恶性占位病变,二者结合对诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。肝脏良、恶性肿瘤的鉴别要点:1.良性肿瘤超声表现:①高回声型:最常见,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内部可见散在点状低回声或少许纤维条光带。如图一:(图1)②低回声型:肿瘤回声明显低于肝实质,呈圆形或椭圆形,边界清晰,周围有高回声包膜,内部有不规则小等回声,后方回声增强;③混合型:多见于大血管型,为典型的蜂窝状网络结构,边界清晰,周围有高回声包膜。彩色多普勒表现:尽管肝血管瘤内血流丰富,但由于瘤体内血流速度较低,彩色多普勒不易测到血流信号,故血流信号检出率极低,如图二:(图2)2.恶性肿瘤:转移性肝癌常常有原发病灶。转移性肝癌表现:为大小、形态不一,结节回声更多样化,边界多清晰,常有声晕,可呈“靶环征”和“牛眼征”,牛眼征即瘤体内部呈高回声,周围可见较宽的无回声环,其内缘与外缘分界清晰;转移性肝癌以等回声多见,尤以肺癌和胃癌多见;低回声以胆道癌、胰腺癌、乳腺癌、鼻咽癌多见;高回声以直肠癌、结肠癌等消化道癌多见,如图三:(图3)彩色多普勒表现:常显示瘤体有少量血流信号,脉冲多普勒常可探及动脉频谱,动脉频谱呈高速高阻,如图四:(图4)☆ 指导老师:陈医生;审稿老师:杨医生◆ ◆ ◆ ◆ ◆看完文章,意犹未尽?经典医课【良、恶性肿瘤的超声鉴别要点】 赞 (0) 相关推荐 早读 | 超声检查,14张图教你鉴别诊断肝癌! 原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状.甚至有的患者肝癌已属晚期,但症状仍不明显.经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛.食欲减退. ... 睾丸扭转超声诊断及鉴别 作者:兰州大学第二医院 陈斌娟 概述: 睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种,约占阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病.新生儿和青春期是发病的高峰期,据报道25岁以下的男性中,睾丸扭转的发 ... 腹痛8天,原来是胆囊出了问题 张珊(化名),女,64岁,主诉:"右上腹痛8天"就诊. 现病史:患者入院前2年无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛为持续性痉挛性疼痛,程度较重.不可忍受,未向它处放射,不伴畏寒.发热.黄 ... 良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别要点 每天一个超声点! 分布在我们全身各处的淋巴结就是我们忠诚的卫士,是维护我们健康的重要屏障. 当它发现我们的机体情况改变时,首先将自己武装起来,外形和平时就有所不同了,同时也是在向我们发送警报信号,提醒 ... 【微课堂】之疝气(二):腹外疝的超声鉴别要点 最近发表了一篇<腹股沟斜疝的超声诊断>(点击查看)的微课堂后,很多朋友要求再介绍一下其与腹股沟直疝及股疝的鉴别,特此整理一下分享大家. 一.腹股沟直疝与腹股沟斜疝的鉴别 1.腹壁下动脉是 ... “肝脓肿” 的诊断要点及特别提醒,附表:肝脓肿与肝其他环形强化病变的鉴别要点 肝脓肿 肝脓肿(hepatic abscess)肝脓肿一般指化脓性肝脓肿,肝实质内脓液聚集.最常见的致病菌为大肠埃希菌与链球菌,经血管.胆管直接蔓延,以及外伤感染,伴随疾病包括胆管结石与胆管炎. 肠道 ... “小肝癌” 的诊断要点及特别提醒,附表:肝动脉期富血供性局限性病变的CT鉴别要点 小肝癌 小肝癌(small hepatocellular carcinoma, sHCC)国际上,小肝癌(sHCC)是指直径<2cm的 HCC:我国定义是,单个肿瘤<3cm或两个结节直径之 ... [要点与提醒] “肝脓肿”的诊断要点与特别提醒,附表:肝脓肿与肝其他环形强化病变的鉴别要点 肝脓肿肝脓肿(hepatic abscess)肝脓肿一般指化脓性肝脓肿,肝实质内脓液聚集.最常见的致病菌为大肠埃希菌与链球菌,经血管.胆管直接蔓延,以及外伤感染,伴随疾病包括胆管结石与胆管炎. 肠道憩 ... 海绵肾超声诊断要点及鉴别诊断 本文来源:即时超声 肝内胆管结石与肝内钙化灶的超声鉴别... 来源:超声技术与诊断 转载已获授权 在平常我们的检查中,肝脏内探及强回声的情况很常见,究竟该诊断为肝内钙化灶,还是肝内胆管结石,这一定是困扰很多初学者的问题,今天我们一起来鉴别一下这两者之间的鉴别. ... 肝门静脉系统的超声测量正常值及鉴别要点... 超人们都知道门静脉是由肠系膜上静脉与脾静脉于胰颈后方汇合而成,斜向右上进入十二指肠韧带内,为入肝血流;了解门静脉系统各血管的内径.最大血流速等正常值,才能准确诊断门静脉高压等疾病. 肝硬化:增宽的门静 ... 胆囊炎合并肝脓肿—胆囊癌合并邻近肝脏直接侵犯鉴别要点 往期链接 生殖系统病例汇总 胰腺及胆道肿瘤的CT.MRI诊断思路 肝血管瘤的分型及表现.肝脏罕见间叶源性肿瘤(双语) 胃神经鞘瘤影像诊断 肝脏血管瘤的六类表现 临床医师必备-各系统疾病检查优选及案例 ...