祛湿，不仅要管脾胃，还得管肺。治病，不仅...

祛湿，不仅要管脾胃，还得管肺。治病，不仅要找准突破口，还要对药性要有深刻的认识。

前段时间，我早上一如往常去楼下那家早餐店喝稀饭，对面坐着一位30岁上下的男子，他玩着手机，边吃边傻乐，说真的，他笑的时候，口中的异味熏的我想作呕。

再看他两边下脸颊还长满了痘，他笑的时候，我发现他的舌苔白腻且厚。

我问：“小兄弟，你是不是平时还有腹胀、便溏、乏力犯困、胃酸、恶心等不舒服。”

他说：“是呀，我平时确实便溏，肚子也常常发胀，胃口也常不舒服，头也发晕发沉，但你是怎么知道的？”

我说：“我是中医，你这是体内湿气太重导致的。”

他说：“是呀，我知道，但之前用了好多办法，都没什么用。”

我说：“我免费帮你开个方子，你自己找靠谱点的药店抓药，先用五天，有啥事随时联系我。”

开方：白术、党参、山药、薏苡仁、瓜蒌、桔梗、砂仁、白扁豆、甘草。

五天后，他找到我坐诊的地方，让我帮他再调理一下，谈话间，我发现他的口气确实也没之前那么冲了。加减调整方子后，他又坚持用了半个月的药，脸上的痤疮消减了不少。

之后，他说：”老先生，我想问问你，我看你方中桔梗的用量，比其他的药量重一些，这味药是有什么特别之处吗？”

解答这个问题之前，我先来说一下患者这病。

患者这病是由脾虚引起的，脾能运化水湿，脾虚了，水湿运化不掉，就会囤积在中部。囤积的水湿向上走，患者的头就会发晕发沉；有的向外走，堵塞在毛孔，就成了痘；有的向下走，患者就会出现便溏、腹胀。

总之，患者的病根在脾胃。所以方中我先用白术、山药来健脾益气，同时再用甘草补脾血，用党参补脾气，来为脾胃增加能量，脾胃好了，痰湿的根源也就断了。

紧接着，我再用薏苡仁、瓜蒌来利水渗湿、燥湿化痰，清除体内已经生成的湿气。

这里我们还用了两味药，砂仁和白扁豆。脾虚，光补也不行，我们还得唤醒它，香能醒脾，白扁豆能芳香化湿，一方面可以唤醒脾，一方面还能化湿，

砂仁化湿行气的同时，还能温脾，一方面能守护中焦，一方面可以让补进去的气运行起来。

最后，我重点说一下桔梗这味药。

肺主气，人体水湿津液的运行、输布，都少不了气的推动。这就跟管道中水的运行是一个道理，只有气压充足，水才能运行、布输。而肺起的也就是通调水道的作用，水道通了，湿气自就有了去处。

这也是很多医生在为患者祛湿时，往往忽略的一个点。他们常常注重脾胃的调理，从而忽略了肺的重要功能。也可能也是很多患者体内湿气迟迟祛除不了的原因。

而我在方中之所以加重桔梗的用量，主要是因为桔梗这味药能宣肺，可以将肺气打开，肺气一开，人体气的运行，就有了动力。其次，有了桔梗开路，其它的药就会被带到肺，脾肺一起使力，患者体内的湿气就没地藏身了。

治病，一定要重视腑脏之间的联系作用，找准突破口的同时，我们还要对药性有深刻的认识。方中桔梗若是换做其它药，或者药量使用不够，都会对整个方子的治疗作用以及侧重点产生影响。这就是用药如用兵的含义。

说起用药这个事，我倒想起来前阵子我被邀请去中医药院校讲学，有位学生居然跟我说，干姜和生姜的药性是一样的？这着实让我这个老头子吃了一惊。

我们这把年纪的老大夫，都在为中医日后的发展操心，这也是很多中医老大夫迟迟不愿退休，一直坚持出诊的原因，希望我也还能多坚持几年。