颜德馨运用龙马定痛丹治疗痹证的经验

家父颜德馨老中医善用王清任逐癖诸方，兹将其运用龙马丹的经验整理如下。
       “龙马自来丹”渊出清代王清任氏之《医林改错》。原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成，用治痈证、瘫腿。家父取叶桂虫蚁搜剔之意，在原方内加入地鳖虫、全蝎各3克，取名“龙马定痛丹”，用治各种痹痛，多能奏效。
       “龙马定痛丹”组成为:马钱子30克，地鳖虫、地龙、全蝎各3克，朱砂0.3克。制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，挨其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，蜜丸40粒。
       马钱子，又名番木鳖，性味苦寒有毒，入肝脾经，功能活血通络止痛。张锡纯尝谓其“开通经络，透达关节之力，远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骸之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风，通络止痛。佐以殊砂为衣，制约马钱子毒性，且能护心神，通血脉。诸药合用，共奏活血脉，化寮血，祛风湿，止痹痛之功效。
       服法:每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不效，可于每晨加服半粒至1粒。
       服用本丸，须严格掌握剂量，不可盲目增进。临床个别患者求愈心切，误服大剂量，以致出现中毒症状，如焦虑不安，肌肉强直，口唇麻木，甚至抽搐震颤。此时可予浓糖水口服，或甘草、绿豆各30克煎浓扬，频饮即解。个别病例药后白血球偏低，停药后迅速恢复。余无不良影响。
       本丸适用于各种痹痛，如肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢体麻木等症。包括现代医学之风湿热、风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、颈椎病、肩关节周围炎等疾病。家父于1956年始用于上海铁路医院，迄今已逾三十载，疗效满意。
       病例1:苏xx，男，60岁，木工。患类风湿性关节炎多年，反复发作，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，每逢天气变化及阴雨连绵时疼痛加剧，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。经用阿斯匹林、激素及中药补益肝肾、祛风除湿之品治疗，效果不显。实验室检查:抗“0”1200单位，血沉40毫米/小时，粘蛋白4.7毫克%。诊得脉弦滑，舌质紫，苔搏腻。证属周痹。投龙马丹l粒，每晚1次。1周后症状减轻。1月后复查抗“o”、血沉、粘蛋白，均已正常。续投上方一料巩固，随访多年未发。
       病例2:张xx，女，56岁，家务。患坐骨神经痛十余载，时发时止，发则右狈U竹部、髓部、小腿、足背均感疼痛剧烈，日轻夜玉，甚则辗转呼号，不能自持，或彻夜难麻，遍尝中西药物不效。舌紫红，苔薄腻，脉弦数。证属痛痹，风寒阻滞经络，气血凝滞不通。乃投以“，龙马丹”一料，嘱每晚吞服1粒，糖水送下。因其子女至外地出差，未将服法与患者言明，患者1次即吞服4粒，2小时后发生头晕，肌肉发紧，牙襟齿强，四胶拘急麻木，不能言语，但意识清楚，经医院一般处理即见缓解，而后其病若失。(编辑:邵启惠)