中医药治疗黄体功能不全性不孕症文献分析及赵红教授用药规律总结

黄体功能不全(Luteal Phase Defect,LPD)是1949年由Jones提出,指卵巢排卵后形成的黄体发育不全,过早退化,萎缩不全,孕激素分泌不足和子宫内膜分泌不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。随着二胎政策的开放,许多高龄孕产妇加入备孕人群,因不孕症就诊患者中黄体功能不全的发病率相应有所上升。近年来中医治疗黄体功能不全性不孕症取得了一定进展,但是多数医家均采用经验方或自拟方治疗,组方用药无规律可循。故本课题采用数据挖掘文献的方法,汇总归纳近20年国内医家治疗黄体功能不全性不孕症的中药处方,分析用药规律。导师赵红教授现为中日友好医院中医妇科主任医师,硕士生导师,从事中医妇科的临床、科研以及教学工作30余年,对不孕症的诊疗具有丰富的临床经验和独到的认识,故将导师治疗黄体功能不全性不孕症的经验加以总结和继承。研究目的:基于“中医传承辅助平台(V2.5)”软件对国内发表文献中药治疗黄体功能不全性不孕症组方规律进行分析,挖掘处方中药物频次、四气五味、药物归经、常用药对、核心组合以及新方组合等,为临床治疗提供思路和借鉴;同时通过收集、记录就诊于导师门诊的黄体功能不全性不孕症患者的临床信息和处方用药,录入数据并通过“中医传承辅助平台(V2.5)”软件进行统计和归纳,总结导师在临床上运用中药治疗该病的经验。研究方法:研究分为两部分:第一部分,检索近20年国内发表的文献中治疗黄体功能不全性不孕症的方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5),统计分析方剂组成的中药频数,药物配伍组合,药物关联性,并根据数据结果总结药物核心组合和新方分析;第二部分:收集导师门诊符合纳入标准的黄体功能不全性不孕症的患者资料及中药处方,录入中医传承辅助平台,统计分析患者基本信息、用药频次、四气五味、药物归经、常用药物组合、核心组合以及新方挖掘等。

研究结果:(1)文献研究:将文献中符合纳入标准的104首方剂录入中医传承辅助平台进行统计分析,用药频率大于20%的共计18味中药,按照出现频次高低依次为

菟丝子、当归、熟地黄、白芍、枸杞子、淫羊藿、香附、山药、山茱萸、续断、女贞子、柴胡、丹参、赤芍、肉苁蓉、茯苓、甘草。

中药四气五味统计结果提示:温性和平性中药占比高,甘味、辛味中药比例较高。分析组方规律,将支持度设置为30%,出现频次最高的药物组合有17组,包含9味中药,将置信度设置为0.75,以对上述所得药物組合进行用药规则分析,得到了

常用药物组合的网络展示图

:熟地黄-当归-白芍-菟丝子-山茱萸-枸杞子-淫羊藿-续断-香附。

(2)临床研究:常用中药:

白芍、菟丝子、枸杞子、黄精、阿胶、当归、巴戟天、女贞子、山药、黄芪。

使用中药的四气统计,温性药应用最多,其次是平性药,寒性药较少应用,凉性和热性中药应用最少。五味统计,甘味中药的应用最多,其后依次是辛味、苦味、酸味,而涩味、咸味中药的应用最少。药物归经统计,归属肝经的中药使用频次最高,其次是肾经、脾经,随后是肺经、心经、胃经。

常用药物组合有:①菟丝子,白芍。②菟丝子,枸杞子。③白芍,枸杞子。④菟丝子,白芍,枸杞子。⑤白芍,黄精。⑥阿胶,菟丝子。⑦阿胶,白芍。⑧菟丝子,黄精。⑨菟丝子,白芍,黄精。⑩当归,白芍。

由网络图展示可见,

核心用药组合为

菟丝子、枸杞子、女贞子、巴戟天、鹿角、黄精、山药、黄芪、当归、白芍、阿胶。

候选新处方有:

①羌活、阿胶、熟地黄、狗脊。②菟丝子、川弯、枸杞子、桑椹。③紫石英、紫河车、陈皮、黄芪。④女贞子、太子参、紫苏、当归、黄芪。⑤砂仁、白术、鹿角、香附⑥炒麦芽、枸杞子、紫河车、谷芽、百合。⑦当归、砂仁、巴戟天、香附、赤芍。

研究结论:①文献研究部分,通过对近20年文献中治疗LPD不孕症的中药处方进行统计分析,得出行经期用药以活血祛瘀,补血理气为主;卵泡期用药以补益肝肾药物居多;排卵期用药以疏肝理气,养血活血药物为主;黄体期用药以温补肾阳、滋阴补血为主。整体来看,用药以补益肝肾,养血疏肝活血为主。②临床研究部分,通过对导师门诊治疗LPD不孕症的中药处方进行统计分析,得出赵红教授治疗此病用药以滋补肝肾,温肾健脾,益气养血为主,辅以疏肝、行气、活血之品。...