（中医杂谈）详解黄芪甘草汤药简效宏值得保留

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「黄芪甘草汤」

黄芪甘草汤，中医方剂名。出自《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。具有大补元气，清热解毒，和中止痛之功效。主治老年溺尿，玉茎痛如刀割。

组成

黄芪四两(生，120克)，甘草八钱（24克）。

用法用量

水煎服。病重一日两付。

功用

大补元气，清热解毒，和中止痛。

主治

老年溺尿，玉茎痛如刀割。

方义

黄芪大补元气，生甘草清热解毒，兼以和中。

运用

一、胃脘痛(胃、十二指肠溃疡)    在自拟黄芪甘草汤(黄芪45g，甘草、法半夏、元胡、枳壳、木香各12g，桂枝、黄芩各10g，白芍20g，丹参、白及各30g，生大黄3g)基础上，根据中医辨证分型加减，肝气犯胃者加柴胡、香附各12g疏肝理气；脾胃阴虚，加沙参20g、麦冬15g、生地黄30g、石斛20g，滋养阴液；脾胃虚寒加沙参30g、白术15g、炮姜12g、高良姜10g、蜀椒6g,温胃散寒；寒热夹杂，加黄连10g用于热重者，寒重加吴萸6g去黄芩。每日1剂，加入乌贼骨粉混匀分服，疗程6—8周。治疗胃、十二指肠溃疡54例，治愈41例，好转11例，总有效率96．3％。[杨静，苏宗泽，李华萍．黄芪甘草汤治疗胃、十二指肠溃疡疗效观察．四川中医．2003，21(12)：35—36]  二、尖锐湿疣  在激光和干扰素治疗的基础上，配合中药黄芪甘草汤(黄芪超微饮片颗粒20g、甘草浓缩胶囊12g)口服，治疗尖锐湿疣150例，临床痊愈123例，显效24例，有效3例，总有效率100％。[陈其华．黄芪甘草汤为主治疗尖锐湿疣150例．中国性病学．2005，14(6)：27—28]三、淋证(前列腺炎)  以黄芪甘草汤(生黄苠50g，生甘草12g，丹参、赤小豆各20g)加减，属肾阴虚者加生地20g，女贞子15g，知母、黄柏各10g属肾阳虚者加肉桂、附子各9g，熟地20g；血尿加白茅根15g，大、小蓟各10g；尿浊如米泔者加革藓、蔚蓄各15g；腰痛者加牛膝、杜仲各15g前列腺质硬缩小者加三棱6g，乳香、没药各10g，山甲9g。每日1剂，3周为1疗程。治疗慢性前列腺炎15例，1个疗程后痊愈6例，2个疗程后痊愈5例，3个疗程后痊愈4例。[刘元惠．黄芪甘草汤加减治疗前列腺炎15例．实用中医药杂志．2000，16(4)：16]

加减化裁

根据王氏所论“老年人溺尿，玉茎痛如刀割”，可能属中医淋证，西医尿路感染范畴。治疗该病，一般应实则清利，虚则补益。若脾肾两亏者，加山药、茯苓、泽泻、熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉；若肝气郁滞者，加柴胡、陈皮、木香、枳壳、泽泻、木通、白芍、赤芍；若膀胱湿热者，加扁蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、山栀、枳实、石伟、白芍。

重要文献摘要

《王清任医方精要》：“黄芪甘草汤，黄芪120克（生），甘草24克。具有大补元气，清热解毒，和中止痛之功效。主治尿频、尿急、尿痛之尿路感染。王清任列“黄芪甘草汤治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效”。水煎，每日1~2剂，分早、晚2次温服。“