尿不出来？这是前列腺发出的健康信号！ / 开普饭

老王今年60岁了，这几年排尿越来越费劲，年轻时的“一泻千里”是再也做不到了。这天早上起来，半个小时过去了还是尿不出来，累的老王有些体力不支，可是尿意强烈，腹胀得又厉害，只好赶紧来了医院。

泌尿外科这种尿潴留患者很多，仔细询问了病情，做了直肠指诊，及时留置了导尿管，暂时解决了排尿问题。

老王为什么会尿不出尿？

注意

实际上，尿潴留是前列腺发出的重要健康信号之一。

前列腺的疾病都可以引起尿潴留，大体可分为两类：第一类是良性疾病：前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等。第二类是恶性疾病：前列腺癌。

幸运的是，老王得的是良性前列腺增生，之所以会排尿困难，主要因为逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道导致。

前列腺增生是几乎每个男性都会得的常见病。一般情况下，男性45岁开始出现前列腺增生，50岁的男性中大约有50%患病。随着年龄的增长，患病率会越来越高，到了80、90岁的时候，发病率可达到90%。

良性前列腺增生和前列腺癌有关系吗？

良性前列腺增生不是癌症，也不会转化为癌症。但良性前列腺增生与前列腺癌可以并存，所以50岁以上的男性每年都要做一次前列腺超声，同时也要测前列腺癌特异性抗原(PSA)，PSA是目前鉴别前列腺增生和前列腺癌的重要指标。

前列腺增生有哪些症状？

一类是膀胱刺激症状

尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。

另一类是排尿梗阻症状

排尿无力、尿线变细、尿分叉和尿滴沥。由于增生的前列腺组织阻塞尿道，患者要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力。增生的前列腺将尿道压瘪致尿线变细以及排尿后滴沥不尽等症状，严重情况可能引起尿潴留。

前列腺增生需要做哪些检查?

推荐检查项目

病史及体格检查(直肠指诊)、尿常规、血清PSA，国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量评分(QOL)评估，尿动力学检查，尿流率，超声检查 ( 包括残余尿量测定 )。

可选择性检查项目

排尿日记、静脉尿路造影、尿道造影、尿道膀胱镜检查。

轻度前列腺增生可以不治疗吗？

前列腺增生还是要积极治疗的，即使是症状轻微也要控制增生的继续发展，预防并发症。如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、血尿、肾积水、肾功能衰竭、膀胱憩室、疝气、痔疮、脱肛等。

前列腺增生必须要做手术吗?

前列腺增生并不是都需要手术的

轻度/中度

轻度下尿路症状，或者中度症状但生活质量尚未受到明确影响的患者可以采取药物治疗。目前的药物主要有5还原酶抑制剂（缩小前列腺体积）、α-受体阻滞剂（缓解梗阻症状），可单独使用也可以联合使用，疗效还是不错的；中成药物或植物制剂对于前列腺增生的治疗也有一定的帮助。

重度

重度前列腺增生、药物治疗效果不佳、下尿路症状已明显、合并前列腺并发症、影响患者的生活质量可选择手术治疗。比如：

反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染；

膀胱结石；

继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；

残余尿量大于60mL；

另外，合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科手术治疗。

对于手术的伤害大家不用过于担心，现在前列腺增生手术以微创为主，经自然腔道操作，没有切口，所以疼痛很轻或几乎无疼痛；出血少，甚至可以零出血。并发症发生率低，手术后恢复也很快，一般3～5天可出院。

手术后的注意事项

1	手术后还要继续口服5还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂3个月，改善排尿症状及防止出血。
2	出院后第一个月，注意避免抬举重物，同时要避免饮酒，禁房事。
3	术后3月内忌憋尿，忌食辛辣等刺激性食物，避免骑自行车和温水坐浴，避免跑步等剧烈运动。

4	调理好日常饮食，防止便秘。多饮水，多食新鲜水果，蔬菜，粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。

综上所述，中老年男性随着年龄增加，前列腺症状可能会越来越重，一定要警惕前列腺癌，在除外恶性肿瘤的情况下，根据情况选择药物治疗或是手术处理，无论选择何种方式，一定要积极处理，避免引起不可逆转的并发症。

作者 | 航天中心医院史玉强

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

尿不出来？这是前列腺发出的健康信号！