【三部六病 慢性表阴病】3
慢性表阴病是在整体气血不协调的基础上以表部虚寒较突出的慢性病理状态。
表部是从头到足全身整个外壳。其气血的供应是随着气血从心脏发出，逐渐向远端运行而逐渐供应的。特别是下肢的供应，必须经胸主动脉、腹主动脉和髂总动脉才能到达。这一路上气血运行的顺利与否，必然影响下肢气血的供应。所以慢性表阴病常常与枢部里部密切联系。因此慢性表阴病一般更不可能独立存在。
慢性表阴病是表部气血供应不足，其重点是在机体的下部，以盆腔以下为主。形成这样病位特点的原理和慢性表阳病的病位主要在上部的原理是一样的，是一个事物的两个面，是由人体气血正常运行的上多下少的特点所形成的。慢性表阴病时，虽也是上实热下虚寒，但是以下虚寒为主要矛盾。上部的实热已不严重而下部的虚寒很严重了，即下部的气血不足已是主要问题了。
致病原因
一、气血逆亢
首先气血逆亢就是形成慢性表阴病的一个原因。气血逆亢而形成慢性表阳病时，腹腔以下的气血已显不足，故调神汤内有桂枝。如长期逆亢，随着病态的发展和年龄的增长，机体逐渐衰弱，特别是枢部功能的衰弱，矛盾就转化了。由于总体气血的逐渐不足，上部气血多余渐渐减轻，而下部气血亏少渐渐加重，这就变上部实热为主要矛盾而成下部虚寒为主要矛盾了，慢性表阳病就转变为慢性表阴病了。这时鱼际脉就虚而无力了。腹动亢进却严重了。胸胁苦满往往也没有了。这就不能再以慢性表阳病论治而应以慢性表阴病论了。
二、饮食因素
1. 过食生冷
这往往是那些食量较小，身体修瘦而又贪食生冷的人较多见的因素之一。这类人腹腔的温度本来就显不足，当过食生冷时，寒冷对腹腔一切组织器官的刺激，使腹腔的组织器官及大小血管痉挛收缩，加大了气血运行的阻力，减少了气血的供应量。特别是腹主动脉痉挛，使气血向下运行的阻力增大而运行量减少，形成了下部气血亏少，相对地向上运行的气血偏多。这样的上热就成虚热了。由于这点虚热，这类人很爱食饮生冷，而生冷又不断加重腹腔的寒，这样就形成恶性循环。
2. 饮酒
有很多人特别是那些身体修长而瘦的人，酒对他们的胃肠往往是抑制强于兴奋。他们饮酒后较强地抑制了胃肠的功能，胃肠呈严重痉挛状态，向下运行的气血大量减少，相对地向上运行的气血偏多。
三、环境因素
当人或因所处的环境湿冷，或因长期衣被单薄使表部受寒冷刺激而痉挛收缩，特别是腿、臀、腰部抗寒力相对低，其痉挛收缩更严重，使该部位气血运行阻力增大，从而使下部气血运行减少，相对地向上运行的偏多。
主要症状 易患病
*腿冷，腿疼，腰冷，腰痛，腰腿软弱，心烦，失眠，口渴，头晕，恶心，妇人宫冷，不孕，痛经，白带多，月经不调，男子阳痿，遗精等。
各种腰椎病，颈椎病，脑动脉硬化，各种耳病，眼病，下肢病，子宫炎，盆腔炎，功能性子宫出血，男女不孕，前列腺炎等。
诊断
鱼际脉浮而无力，腹动亢进，无胸胁苦满
桂枝调神汤
桂枝15克 白芍15克 川椒8克 甘草10克 牡蛎20克 天花粉20克 党参20克 茯苓15克 大黄6克 大枣3枚
上药以水600毫升，煮取300毫升，取汁，再加水400毫升，煮取200毫升，取汁与前汁相合，再煎一二沸，分早、中、晚三次空腹取。余如前法。
本方是临床上治疗慢性表阴病的一个代表方，其组方原理与治慢性表阳病的调神汤一样。但本证已是以下部虚寒为主要矛盾，又无胸胁苦满亦即没有中部气血郁结，故基础方法用了桂枝汤以温下降逆为主。相对地上部的一点热已是虚热，故用天花粉和牡蛎养阴镇静而清之。党参、大枣与桂枝强心以加强枢部的功能而振奋气血运行。由于里部及全身的功能逐渐恢复，代谢逐渐旺盛，原沉积的多余物质需排除，故用大黄和茯苓从大小便排走。这样不仅使气血运行恢复平衡，而且日渐顺畅旺盛。
本方临床上可灵活应用。
如鱼际脉实而有力，可去天花粉加生石膏20克；
如头痛、腰痛、腿痛可加葛根30克、防风15克；
如下肢冷甚可加当归10克、桃仁20克；
如白带多可加白果仁20克；
如遗精可加生龙骨20克；
如脉数达90次以上且无力，去白芍加葛根20克。