桂枝汤在儿科的应用---藩篱不密，反复感冒

藩篱不密，反复感冒

高某，女，2岁，1995年4月25日初诊。感冒2天，清涕涟涟、喷嚏、自汗，稍动则汗出如洗。检查：心肺（-），咽不红，舌淡少苔，指纹淡红达风关，体温不高。患儿既往经常感冒，每月感冒1次以上，自汗频频。其病机为体虚，营卫气血失调为本，外感风邪为标。治宜调和营卫、疏散外邪，选桂枝汤加味治疗。

处方：桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣3枚、炙甘草5g、荆芥5g、苍耳子10g、防风10g，服药2剂。

再诊，服上方后，清涕、喷嚏已除，汗出略减，症见面白无华，神倦食少，以桂枝汤加香砂平胃散调理而愈。

按：

临床常见部分小儿经常感冒，每月感冒1次甚至1次以上，此外还伴有自汗盗汗，其形成的原因在于小儿为“稚阴稚阳”之体，“肉脆，血少，气弱”（《灵枢·逆顺肥瘦篇》），体质较差，卫外不固，外邪每易乘虚而入。阴阳气血失调而又兼外感风邪是导致患儿反复感冒的关键，故用桂枝汤调和阴阳气血以固本，加荆芥、苍耳子、防风疏散外邪以治标，标本兼治而获效。

《内经》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”，指出了辨清病机对于治疗的重要性，特别是运用经方时更不可只问病名就套用原方，而应审明病机，抓住病机灵活运用。