在中国，80%骨科医生都忽视了康复！

在中国，一般骨科医生处理病人的三部曲是这样的：

在急诊：你这骨头断了，得手术！

手术室外：手术挺成功，骨头对的严丝合缝！

在病房：在医院输液输的差不多了，给你开点长骨头的药，回家躺着吧，过1个月来复查!

至于病人是否来复查，在家该如何进行康复锻炼，术后有没有留下后遗症，医生仿佛不是特别关心。

在骨科医生眼里，仿佛手术是最重要的，只要手术做的好、骨头接的严丝合缝就万事大吉，自己算完成任务了。很多病人也想当然的认为只要骨头愈合了，自己的肢体就会恢复到没受伤前的功能。而事实真的是这样么？

必须承认的是，很多中国骨科医生的手术水平和国外的医生水平相当。但病人的术后效果和国外却有很大差距，中国骨科病人术后出现后遗症的概率要远远高于国外。这其中有很大的一个原因就是中国的骨科医生和患者都忽视了一门学科，那就是康复！

很多人不理解康复，不知道康复是做什么的，有的人即使知道，也把康复看的很轻。觉得康复不就是给患者抻抻胳膊拽拽腿么？仿佛是可有可无的事。其实，康复远没有我们想像的那么简单，它的作用对于骨科病人而言绝对是无可替代的，甚至和手术同等重要。

我们以一个常见的腕关节骨折的患者为例。当我们通过手术，在患者的骨折部位植入钢板后，虽然能保证骨头可以位置非常好的愈合。但是患者如果不进行康复治疗，而是让其一直保持固定的姿势不动，就会出现如下的问题：

1、手腕因为长时间的固定而产生僵硬，活动受限。

2、手指因为长期得不到有效锻炼而出现手指关节僵硬，肌肉萎缩、活动无力，不能做精细动作。

3、手部因为血液循环不畅导致的长期肿胀。

4、患者因为术后长期不能恢复功能，影响生活、工作，进而产生的悲观、沮丧情绪。

这些在骨科医生眼里的小问题，放在患者那里就是大问题。患者因为一个手腕部的骨折而丧失了手腕甚至是手指的很多功能。这代价太大了。所以，我们应该重新思考一下手术的的意义：手术到底是仅仅为了骨折愈合还是为了最大限度的恢复患者术前的功能？如果没有了功能，我们要一个僵硬的、不能活动的肢体又有多大意义？我们说，骨科手术绝对不意味着治疗的结束，而康复才意味着治疗的开始！

骨科与康复科之间配合是非常重要的

目前我国的骨科治疗和骨科康复的发展很不平衡，骨科技术日新月异，特别是手术的发展与国外水平相当，但病人的疗效和国外有很大差距。原因是什么呢？许多专家、学者已经认识到原因就是骨科术后康复没有很好开展起来，重治疗、轻康复，不够重视术后康复的必要性。

例如，以前在针对踝关节的治疗中，没有康复人员的指导和很好的康复计划，有些骨科医生为了患者安全考虑，宁可让病人固定石膏的时间长一点，但这会导致病人术后恢复的时间较长，造成关节粘连和本体感觉的缺失，为后续的康复带来一些困难。

近年来，康复医学科迅速发展，康复条件越来越完善，康复科医生与骨科医生密切合作，做了很多康复方案，患者便可以选择更加合理、先进的康复手段，尽早康复并回归社会，减少术后并发症。

骨科手术结束，康复介入一定要尽早

患者之间的个体差异是非常大的，哪怕是同样的损伤。根据患者的病情，患者的性格以及患者对疾病的认识，来制定适合患者的康复治疗方案。对于依从性不好的患者，对医学知识匮乏的患者，要给与一个稳妥的康复方案；对于依从性好的患者，可以给予比较激进的、宽松的康复环境。康复科医生要了解不同个体的差异，进行因人施教，因病施教，给患者一个人性化的训练方式。

康复介入一定要尽早，只要患者病情许可，便可开始康复介入，早期康复介入可以最大限度的恢复踝关节功能，减轻残疾，预防复发，促进正常功能模式的形成，降低医疗费用，优化医疗资源配置，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的压力。

骨科哪些情况需要康复治疗

“骨科术后康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治疗？”答案其实很简单：

1.骨科疾病及创伤保守治疗中的康复

颈肩痛、腰腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组织修复以及重获功能。

2.骨科围手术期康复

与保守治疗中的骨科康复相比，骨科围手术期康复似乎更体现出了康复的价值。在骨折复位内固定、关节置换、脊柱手术等各类骨科手术日臻完美的同时，手术医师已经逐渐意识到了康复治疗的重要性，《外科学》中也明确写出骨折的治疗原则是“复位、固定、康复治疗”。而对于关节置换、脊柱手术等择期或限期手术而言，骨科康复绝不仅仅指术后的各种康复训练，术前康复介入对术后的整体功能恢复也一样具有重要意义。

骨科康复的治疗手段在不断革新

如果你还以为骨科康复只是“烤烤电”、做做理疗，那就太片面了！现在，康复科运用声、光、电、热、力、水、冷、磁等多种物理因子都可以应用于骨科疾病的康复治疗，运动疗法更是各类骨科伤病必不可少的治疗项目之一。

当然，还在不断发掘着各类物理因子的潜能，也尝试着将各种最新科技引入骨科康复。冲击波在这几年俨然成为骨科康复理疗中的新宠，在网球肘、滑囊炎、跟痛症、肌腱炎等各类运动系统慢性损伤中都展现出极大的优势。而机器人、情景互动等最新科技则让我们的治疗手段越来越具备了“高大上”的即视感。

（利用VR技术进行筋腱的康复训练治疗）

把握康复最佳时机，达到最好的恢复效果

尽管康复的好处很多，但现状是很多骨科患者做完手术后不知道康复，认为手术做完就万事大吉，回到家好好休养就可以，“伤筋动骨一百天”的根深蒂固让许多患者往往错过了康复最佳的时间，结果造成肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，导致部分功能丧失。

目前最新的康复理念认为术后在医生允许并给予规范指导下尽早康复，甚至可以提前到手术前就开始。手术前可以教一些保持肌力及术后康复训练方法，以免术后早期因疼痛无法完成指导。术后早期在医生指导下，可以早期康复训练，达到消肿止痛、避免血栓、恢复肌力、避免相邻关节僵硬。最早可以术后当天，最晚术后4-6周，三个月内是骨科康复的最佳时段。

来源丨国际康复会议与展览