补中益气汤的妙用，名医就是这样补肾的！

前文我们分析了薛立斋的进补方案，因为进补是一个技术活，稍微不注意，不但没有疗效，还会出现比较严重的医疗事故。当下的中医圈，会进补，还会治病是非常重要的，大家但凡看看身边的中医，开方都是几十味药，其中绝大多数的药都是补药，为什么会出现这种现象呢？

实际上，虚是一个永恒的话题，因为我们生病可以有很多种原因，但是最终季的原因还是因为虚，“正气夺则虚邪气盛则实”，这是我们对虚实的定义，而所有的疾病都是正气虚导致的，所以补药是一个“政治正确”；另外，中药本身是不值钱的，而经济社会的市场作用下，不管是医院，还是药店，都要销售更多的药物，这个时候开补药就变成了经济正确，所以在两重正确之下，大多数的医生就会往这个方面发展。

如果，我们再学会了如何进补，开出去的药方能够获得很好的疗效，那么这个医生就可以再获得一个正确，这个正确就是疗效正确，自然而然就会成为这个世界上最受欢迎的大夫。所以，我劝我们屏幕前的医生，好好学一些进补的方案，因为这个方案不进可以帮助医生获得生存的空间，其实也能够为中医药的未来发展获得更大的话语权。

当然了，我们现在的教科书，其实有很多核心理念都是来自温补学派，其中大多数都是来自张景岳，薛立斋的方法也有不少，其中明代的医家普遍的都偏向于进补，他们的进补有很多手段，有的是用六味地黄丸，有的是用六君子汤，有的使用补中益气汤，还有的是用八味丸，二期诶不少人还讲这种方案理论化。

补中益气汤之妙

补中益气汤最早是李东垣用来治疗内伤发热的疾病的，这类疾病实际上是瘟疫类似的疾病，是人体虚弱之后发生高热的现象，所以叫做“甘温除大热”，但是随着脾胃学说的盛行，这个方的运用便更加广泛，在薛立斋的思想之中，其实这个方剂治疗的就是元气虚衰的。

所以，前面我们分享了薛立斋治疗中风或者说预防中风的心得，其实这就是我们进补的效果。其实，我也曾经看到一些患者，因为不能进补，硬生生的就熬死了，所以写过几篇论文分析虚不进补的几种情况，甚至说，薛立斋也是看见了有一些药物不能进补的问题的。

但是，我们看薛立斋的医案，很难看明白，因为医案之中没有脉象，没有舌苔，没有其他更多的症状，所以如果跟着我们有灵床经验的医生去读，就会发现相对比较简单。补中益气汤，这个方剂的组成大家都知道，最重要的是黄芪、白术、人参、甘草；然后还有当归、陈皮、升麻、柴胡，其实这就是一个进补的策略的问题。

黄芪进补，很快就上火了，所以这个时候再加入当归，再加入陈皮，就变得非常的有意义，就好比我们用当归补血汤，这个方的进补效果是非常好的，但是为什么要用当归呢？其实，黄芪的剽悍之气太强了，吃下去，很多人是受不了的，而当归刚好有滋腻之性，这样就可以缓解黄芪的副作用效果了。

另外，陈皮本身的作用也是可以理气的，很多进补上火，或者进补之后就浑身乏力的人，其实其主要问题就是气滞血瘀，所以理气对于进补是至关重要的，其中的柴胡、升麻，也有这方面的作用。

进补，必须先开中焦

所有的进补，都需要中焦轻灵，不然的化吃进去的药物，就无法进入人体，所以我们在进补的时候，第一步就是健脾胃，补中益气汤这个方就是开脾胃的，有的时候还需要加入半夏之类的燥湿的药物。

也有的医家，根据患者的体质情况，比如痰湿体质的患者，进补的时候，则会考虑用温胆汤，服用温胆汤之后，则可以再进补；当然了，还有的医家，根据自己的医疗习惯，会用一个六君子汤或者是五味异功散，少量多次服用，开中焦之后，再进补，这种方案就更加的有意思了。

不过，在薛立斋的笔下，进补就是简单粗暴，以一个补中益气汤加减就可以了，用补中益气汤治疗之后，再吃其他的药物，疗效就可以达到满意。所以，我们回过头来看薛立斋的《内科摘要》，就会发现，感冒了，可以吃补中益气汤；预防中风，也是用补中益气汤；肾虚了，先不要补肾，还是先补脾胃，然后再进补，这样治病就很轻松，就很有效。

陈修园看到这个医家，就在书中不指名不道姓的骂，这孙子，什么病都是补，补，补，忘了以圣人虚虚实实的禁忌！