解密二：《伤寒论》辩证的原理是什么？

​ 解密二：《伤寒论》辩证的原理是什么？

《黄帝内经》曰：阴实阳密，邪不可干。就是说一个人阴精充实，阳气密实，阴阳相平，任何邪气都不可能侵入人体。换句话说，纯粹的外感病是不存在的。所有的病邪，都是在内伤的基础上进入人体的。设想两个人相伴而行，突然天气鄹变，风雨交加，温度下降；结果不是两个人都罹患外感病：一人有恙，一人安然；说明有恙者，自身虚弱，这叫内伤，安然者，自身强壮，这叫无内伤；可见六淫不能使人疾，内伤才是招患的主因；而且再放大统计面，此环境下，罹患外感病的：或伤风，或伤寒，或伤湿，或伤温，不一而同，这个事例说明内伤不但是招患的主因，而且还决定着招患什么病邪。这个事例是毋庸质疑的。它说明外感病的发生是以内伤为先决条件的。
    不仅如此，而且内伤还决定着外感病的发展路线。还是上边的例子。我们变换一种统计方式，用分类法，会发现：有的人外感后，经治疗很快就痊愈了；有的人病情则继续发展，发展的路线因人而异，即在临床上出现了种种变证。为什么同种环境会引起不同病症，而且病症的预后和转归又因人而异？追究其因还是内伤决定的。这就是《伤寒论》的辩证原理：人先有内伤，后才可外感六淫；内伤是六淫侵入人体的窗口:阳虚的，伤寒；阴虚的，伤温；气虚的，伤风；湿困的，伤湿；津亏的，伤燥；外感病形成以后，其发展仍按内伤路线进行。此结论，还可以用一个实验作说明:取同样大小的玻璃砖和土砖各一个，分别放入同样温度、同样体积的水盆中，水不会侵入玻璃砖内，却侵入了土砖内。此实验说明：砖受水的侵蚀，不是由水决定的，而是由自身决定的。水在砖体内的传播，仍然由砖的密实程度决定，疏的部位水可以进去，实的部位水难以进去。六淫对人体的侵入也是这样：无内伤，六淫何以侵入人体；六淫在人体内的传播同样也是这样：正气盛的部位病邪不能侵入发展，只有正气薄弱，即内伤的层面才是病邪侵入发展的部位。所以，在外感病中，病情只有沿内伤的路线预后转归，绝没有什么按经表里传、越经传、横传、逆传的现象和道理。两千年来，后人对《伤寒论》的注解，可谓汗牛充栋，可惜都未得仲景真意，解错了。仅以太阳病层面罗列展示原理如下：
    太阳伤寒病：每一脏腑的阳伤，都会引起太阳经经气中的阳削弱；此种内伤型机体，寒邪易于侵入，形成的外感病初期是太阳伤寒证；若久治不愈，便会沿着内伤的路线进一步发展，出现或脏寒或腹寒的病症；治疗大法是扶阳祛寒。
    太阳伤风病：每一脏腑的气伤，都会引起太阳经经气中的气削弱；此种内伤型机体，风邪易于侵入，形成的外感病初期是太阳伤风证；若久治不愈，便会沿着内伤路线进一步发展，出现或脏风或腹风的病症；治疗大法是补气祛风。
    太阳伤湿病：每一脏腑生湿，都会引起太阳经经气中的燥湿功能消弱；此种内伤型机体，湿邪易于侵入，形成的外感病初期是太阳伤湿证；若久治不愈，便会沿着内伤的路线进一步发展，出现或脏湿或腹湿的病症；治疗大法是扶正利湿。
    太阳伤温病：每一脏腑的阴伤，都会引起太阳经经气中的阴消弱；此种内伤型机体温邪易于侵入，形成的外感病初期是太阳伤温证；若久治不愈，便会沿着内伤路线进一步发展，出现或脏温或腹温的病症；治疗大法是滋阴清热解毒。
    太阳伤燥病：每一脏腑的津伤，都会引起太阳经经气中的津气消弱；此种内伤型机体，燥邪易于侵入，形成的外感病初期是太阳伤燥证；若久治不愈，便会沿着内伤的路线进一步发展，出现或脏燥或腹燥的病症；治疗的大法是养津润燥。
    我举《伤寒论》中一个例子作说明。
     桂枝汤证——小建中汤证。桂枝汤证（12条），小建中汤证（105条），《论》中不在一处排列，但却演示的是脾营损伤引起的太阳伤风病的发展路线。因脾营损伤，引起太阳经气中的营气消弱，招致六淫中的风邪侵入机体，初期形成太阳伤风证；若巧用桂枝汤，病情就会就此痊愈；若未经治愈，便会沿着脾伤的路线发展，形成脾风证（伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之）；心中之所以悸而烦，是因为脾脏伤了风邪；治疗大法是建中益营。
    《伤寒论》每一条都是鲜活的例子，仲景是在不厌弃烦地淋漓尽致地演示他辩证的原理。而且此种原理把病因·病机·治方紧密的结合在一起。医家只要掌握了这一原理，病家就像是你设计的机器，你的诊断和治疗还能有错吗？