王三虎医案--痛风

2017年3月1日收到微信：“王老师您好，我岳父痛风结石二十余年，前2年去柳州参加您的学习班得您赐方，原方陆续服用几年了。效果良好。近1周发烧后出现患处肿胀明显，瘀紫，怕缺血坏死，望老师辛苦赐方。”附原方：山慈菇15克，土茯苓30克，萆薢30克， 青皮15克 ， 陈皮12克，半夏12克，茯苓30克，独活15克，桑寄生12克 ，秦艽12克，防风12克 ，细辛3 克，川芎15 克，当归12 克，地黄20克，白芍12克 ，肉桂6克 ，杜仲12克，牛膝15克 ，羌活12克，党参12克 ，黄芪30 克，车前草15克 ，甘草6克。

我依据双下肢红紫，舌红近绛，诚如仲景所谓“血证谛也”，乃回复：血热血瘀，湿热成毒，水牛角30克，生地黄60克，赤芍60克，丹皮20克，金银花30克，连翘30克，土茯苓30克，车前草15克，栀子20克，黄连15克，黄芩15克，黄柏12克，甘草20克，怀牛膝30克，薏仁30克，苍术12克。

2018年3月9日，在王三虎抗癌师承班微信群有信息：“我岳父痛风感染，原担心要截肢了，得王老师赐方，消肿明显，疗效明显。”其后群友要求详情，我只能勉为其难如上。

按语：医案本应该详细全面，四诊合参。但实际情况往往都是“独处藏奸”。我这样写，类同医话。似乎有片面之嫌，但实际并无遗珠之憾。实际临床，最重要的信息并不是很多，得其要者，一言而终，就能定性定量，指导处方用药。若画蛇添足，看似无懈可击，实则龙虾混杂，岂不贻笑大方。