香苏散《中医治法与方剂》

香苏散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】香附(炒) 紫苏叶各120g 陈皮60g 甘草30g

【用法】为细末，每服6g，开水送服，日3次。若作汤剂，酌减其量。

【主治】外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白。

【证析】头痛、发热、恶寒无汗与一般表证无异；胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿阻现象。津气升降出入都以少阳三焦为其通道。卫气能在三焦正常运行，有赖肺气宣发肃降，肝气疏泄条达，脾胃升降转输。平素气郁不舒，一经外感，立即影响肺气不宣，脾气不运，肝气失疏，气碍其津，津气交阻，成为外感风寒，内有气滞机理。胸闷脘痞虽为津气阻滞共有证象，此证舌苔薄而不膩，显然偏于气郁。故舌苔薄白成为胸脘痞闷是否偏于湿重之辨证依据。其基本病理是：风寒束表→卫气宣发受阻→三焦气郁。

【病机】外感风寒，内有气滞。

【治法】理气解表法。

【方义】外感风寒，不用发散之品，表证不能解除；内有气滞，不用理气之药，气机不得舒畅。所以，此方是由疏散风寒与理气化滞两类药物组合而成。苏叶性味辛温，能开肺气痹郁，宣通体表毛腠，温散外束寒邪。使寒散腠开，肺卫津气能够正常宣发于表，则寒热无汗等表证可愈。表邪闭郁，影响三焦津气失调，气郁湿阻而生痞闷，又宜理气化湿，通调津气。苏叶不仅能够外散风寒，又能醒脾化湿；得芳香化湿，畅气醒脾的陈皮为辅，则行气化湿功力为之增强。再用香附疏肝理气，令其条达，三药兼顾三焦，使上焦肺气能正常宣降，中焦脾气能正常输运，下焦肝气能正常疏达，则三焦通畅而痞闷自消。用甘草旨在舒缓经脉，调味和中，合而用之，能呈理气解表之效。

此方在选药和配伍上反映了四个特点：

①选用苏叶为主，既能外解表邪，内疏通气滞，又是芳香化湿之品，一药具备三种作用，选药颇为精当。

②三焦为津气共同运行的通道，此证虽以气郁为主，津行不畅亦为形成痞闷的因素之一。此方紫苏叶、陈皮都能芳香化湿，充分利用了二药的行气化湿作用。

③紫苏叶、陈皮、香附三味药物能够调理肺脾肝三脏功能，照顾到上中下三焦，充分反映了卫气的升降出入与三脏有关，用药应当兼顾三脏。

④其中甘草缓急之功，能兼顾经脉挛急，通调气血之路。由于此方药仅四味却能反映表里同治，津气经脉并调，三焦兼顾的配方法度，谓其结构谨严，选药精当，亦非过誉。

【应用】

1.以表证兼见胸脘痞闷不思饮食，舌苔薄白为其辨证要点。

2.可以根据偏表、偏里、偏热、偏寒、偏上、偏中、偏下、偏气、偏湿九个方面加味。偏表：表证突出者加荆芥、薄荷。偏里：不思饮食为主者，加神曲、麦芽。偏寒：加生姜、半夏。偏热：加黄芩、连翘。偏上：咳嗽有痰，加桔梗、半夏、茯苓。偏中：腹部胀满，加藿香、厚朴、大腹皮。偏下：兼见胁痛加柴胡、枳壳、青皮。偏气郁：加大腹子、厚朴。偏湿滞：加砂仁、半夏、茯苓、薏苡仁。

【歌括】

香苏散内用陈皮，香附紫苏二药随，

甘草和中兼娇味，风寒气郁服之宜。