心绞痛,按准这几个穴位

心绞痛是指以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛,伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。由冠状动脉供血不足,心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作,一般持续数秒至十余分钟不等,休息或用药后可缓解。可由冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X 综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等引起。

心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴,其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。

本病病位在心,与肝、肾、脾、胃关系密切。基本病机是脏腑内伤,心脉不通,或心脉失养,心络不畅。
心绞痛以突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛,或心痛如绞,心痛彻背。伴心悸、胸闷、气短、出汗、面色苍白、表情焦虑或恐惧感为主症。七情诱发,胸闷及心前区压榨性疼痛,烦躁不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦紧,为气滞血瘀;遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩,为寒邪凝滞;胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑,为痰浊阻络;面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细微,为阳气虚衰。
心绞痛的基本治疗以通阳行气,活血止痛为主,主要选择手厥阴、手少阴经穴,多选用内关、膻中、郄门、阴郄。
内关位于腕横纹上二寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,为手厥阴经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。《黄帝内经》云:“阴维为病苦心痛。”皇甫谧认为“心澹澹惊,间使及大陵主之,心澹澹而善惊恐,心悲,内关主之。”“实则暴心痛,虚则烦心,心惕惕能动,失智,内关主之。” 徐凤认为:“心中虚惕神思不安, 取内关、百会、神门, 心脏诸虚、怔忡惊悸, 取内关、心俞、阴郗、通里。”可见内关穴是治疗心系疾病的一个非常重要的穴位,故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之;

膻中,位于人体前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点,为八会穴之气会,可以治疗胸、心、肺、胃、膈、乳的相关疾病。膻中为心包之募穴,又为气会,可疏调气机,化瘀止痛。但我们在针刺或艾灸膻中时一定要注意安全,因为此处离心脏非常近,而且还有自主神经系统,手法过重容易引起心慌、心律失常。

我们可以用手掌大鱼际的部位(这个部位对应心肺,是手太阴肺经循行的部位),置于两乳之间的膻中,上下摩擦,擦至此处有热感向内渗透。若能在擦的过程中打个嗝或者嗳气,则说明气机通畅了,通过热的传递刺激到了横膈,让横膈产生了舒张,缓解了压力,这时候出现了通气的现象。这对心肺是轻柔的、缓和的、舒适的刺激,有助于缓解心脏的不适。

郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴,善治心系急症。若患者为气滞血瘀还可配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配丰隆、中脘;阳气虚衰配心俞、至阳。

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