查出结节，第一件事应这么做！结节发生都有迹可循。
30岁及以上的人体检经常会检查出“结节”，有些20多岁的体检报告上也会出现“结节”二字。看到“结节”和医生“建议复查”的医嘱，大多数人都会心情沉重。
无论结节是良性还是恶性，可以肯定的一点是：结节对生活在这个年代的我们来说，越来越多见！不仅是健康体检，肿瘤患者定期复查有时也会发现结节，新发的？转移的？良性还是恶性？无论如何，都是我们需要鼓起勇气面对的。
所以今天洋葱就来聊聊各种“结节”。没有水分，全是干货！
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体检查出甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，做的检查不尽相同。
结节大小与恶性与否有一定关系，但病理检查结果才可靠。
癌症患者肿瘤转移容易在肺部出现，肺部结节的鉴别离不开影像学检查，更离不开影像医生。
体检查出结节怎么办？
体检查出的结节以甲状腺结节和乳腺结节更常见，因为这两个部位经B超和触诊均可发现异常，而肺结节往往是通过CT检查发现。任何部位的结节，医生通常都会给出“进一步检查”和“定期复查”的建议，目的是确定其良恶性。
1、甲状腺结节
查出/自查甲状腺结节，首先要做什么？
B超。
无论体格检查发现的疑似甲状腺结节还是结节性甲状腺肿，都应做B超检查。如果B超经验和专业性很强，对良恶性的判断正确率可达80%以上。
研究结果显示：大于等于2cm的结节似乎比小于2cm的结节更常发生甲状腺癌，但不能一概而论，可疑的超声特征比单纯根据结节大小更能预测恶性肿瘤。
因为超声检查评估的范围不仅包括结节的数量和大小，还会评估结节特征（囊性还是实性，回声情况）、以及有无淋巴结肿大，初步判定恶性肿瘤的风险。
确定结节的良恶性
甲状腺结节大多数都是良性结节，恶性占比很小，大约只有5%。
B超检查可以排除一部分恶性结节，只需结合甲状腺功能情况，定期复查即可。还有一些结节通过超声不能确定其良恶性，需要进一步检查，主要是通过细针抽吸活检来判断。
洋葱提示
无论结节大小如何，以下B超特征需做组织活检进一步确定良恶性：
位于邻近喉返神经或气管的被膜下部位
甲状腺外延伸
软组织突破边缘钙化
伴有超声结果示颈淋巴结异常
注意：如果结节太小（<5mm），活检可能没有意义。某些难以触及的结节需要在超声指导下穿刺。
多发结节比单发结节的恶性风险小吗？
每一个结节都可能癌变。
多发结节发生恶性肿瘤的风险与单个结节患者相同，但前者每个结节的癌症风险都低于后者。因此，每个结节都应独立评估，根据超声结果，需检测所有可疑结节。
小贴士
以下人群的甲状腺癌发病率较高
儿童
30岁以下成人
有头颈部放射史的患者
有甲状腺癌家族史的患者
2、乳腺结节
根据2020年最新数据，乳腺癌成为全球新发病例最多的癌肿。乳腺癌虽然发病率很高，但是如果做到早期筛查，早期治疗的话，死亡率可大幅降低。
如何发现乳腺结节？
很多女性在体检时会被告知有乳腺结节，多通过医生触诊发现。这更体现了定期体检的重要性。虽然乳腺筛查指南指出，40岁以上的女性应定期做乳腺癌筛查，但是越来越多的案例提醒我们，乳腺癌的发病趋于年轻化。因此，洋葱建议，成年女性每年应该做一次乳腺的B超检查，同时做好日常的自查。有家族性风险的人群，需要更加重视筛查，缩短检查的间隔时间。
发现结节后如何做？
一般医生触诊之后的乳腺结节，首先需要通过B超和（或）钼靶等更多检查排除恶性可能。以下是乳腺结节影像检查结果的分级：
注：大多数乳腺结节都是良性结节，常见为乳腺增生，虽不是恶性，但是也不可放任不管，要保持心情舒畅，定期复查。
3、肺结节
肺结节的发现常常是体检做胸部CT时发现的，男性较女性多。
偶发的肺结节有几种类型？
实性结节
直径<6mm的结节一般不需要常规随访。
直径6-8mm的实性结节应6-12个月后行CT扫描随访。
直径>8mm且不确定性质的实性肺结节，应进一步评估恶性概率。恶性程度低，定期随访；恶性程度高，活检或切除。
磨玻璃结节（亚实性）
直径<6mm的磨玻璃结节无需进一步随访。
直径≥6mm的磨玻璃结节应在6-12个月后做CT检查。
对于直径10-15mm的纯亚实性结节，是否切除目前还存在争议。
部分实性结节
相比于前两者，这种结节的恶性概率更高。
直径<6mm的结节无需进一步随访。
直径≥6mm的结节应在3-6个月后做CT检查。
多发性结节
绝大多数偶然发现的多发性结节都是良性的，多怀疑有感染和炎症，合理的处理方法是短期内进行CT随访，如结节变小或消退，则证明是炎症和感染，反之需要进一步观察。
肿瘤患者复查出现结节，怎么办？
肿瘤患者术后和康复期都要注意定期复查，如果发现了结节，往往比其他人更警惕，是复发？转移？还是新发？抑或仅是炎症导致的良性病灶？
这几种情况在临床上都不是个例，因此发现新的结节要及时就医，请医生判断结节的性质。
关于转移，你需要了解以下内容：
转移瘤最“喜欢”肺
乳腺癌、结肠癌、肾癌、胃癌等多种癌症类型，常常把肺部作为转移的目标。与其他器官相比，肺循环占全身循环血量的大半，拥有大面积的毛细血管，这对滞留在此的肿瘤细胞来说很有利。