康大夫100种猪病防治连载（3）--猪链球菌病探讨
链球菌病是由链球菌属中的致病性链球菌所致的人类和动物共患的一种多型性传染病。目前，临床上已报道的重要的链球菌病大多是B溶血型。链球菌存在于人和动物的皮肤、呼吸道、消化道及尿生殖道的黏膜上，能够引起皮肤、呼吸道及软组织感染，导致肺炎、菌血症、心内膜炎、脑膜炎、泌尿生殖道炎症及关节炎等疾病。不分品种、年龄、性别均可感染发病。临床表现多种多样，可以引起各种化脓创和败血症，也可表现为各种局限性感染。链球菌病分布很广，一年四季均可发生，春、秋季多发，呈地方流行性。是最重要的细菌性传染病之一。
1．易感宿主 猪、羊、牛、马、鸡、水貂、家兔、小鼠等均具有不同程度的易感性。人类也很易感，特别是儿童。实验动物以家兔最为敏感，仓鼠、小鼠次之，家鸽偶尔可发病致死。有的菌株接种1-5日龄小鸭很敏感，而大鸭只有部分致死，有的菌株接种山羊出现体温升高和类似感冒的临诊反应后恢复。
2．传染源 病畜 （禽）和病愈带菌动物是本病自然流行的主要传染源。患病动物的鼻液、唾液、尿、血液、肌肉、内脏、肿胀的关节内均可检出病原体。
3．传播途径 用病料悬液或培养物给健猪皮下、肌肉、静脉或腹腔注射、滴鼻、喷雾或皮肤划痕等接种，一般都能发病，但胃管投服多不发病；伤口是重要入侵门户，阉割、断脐、打耳号、断尾、注射等消毒不严易造成传染；呼吸道是本病的主要传染途径。动物集散市场的接触，包装运输工具的污染等常造成本病的接触传染和散播。未经无害处理的患病动物和死亡动物的肉、内脏及废弃物也可散播本病菌。
4．流行特点 不分品种、年龄、性别均可感染发病。没有明显的季节性，一年四季都有发生。畜（禽）群饲养密度过大、畜舍卫生条件差、通风不良、气候突变、转群、长途运输及其他各种应激因素等都可诱发链球菌病。世界上美国、英国、法国、前苏联、日本、印度、丹麦、荷兰、澳大利亚、加拿大等国家均报道有猪链球菌病。本病呈世界性分布，往往致局部地区暴发流行。
5.流行动态 链球菌分布广泛，常存在于健康的哺乳动物体内。在动物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下，会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人，猪链球菌早已长期存在猪群体内，因为外界环境发生的变化使得病原体发生变异，从而突破种群屏障，开始从猪传播给人。2005年6月以来我国四川资阳地区发生人感染猪Ⅱ型链球菌病，截至8月1日四川省累计报告人感染猪链球菌病病例198例，其中死亡38例。发现患者都有一个共同特点，就是在发病前均有与病、死猪直接接触的经历，而且患者的手上都有伤痕，具备了动物传人的流行病学特征。引起了国家有关部门的高度重视。
6.潜伏期 潜伏期多为1-5d或稍长。往往混合存在或先后发生，病程一般2 - 8d，以3-5d死亡较多。
临床症状
（一）败血症型
在流行初期常有最急性病例，病程很短，往往头晚未见任何症状，次日晨已死亡；或者停食一、二顿，多不见任何症状而突然死亡。
急性败血型病猪体温升高至41.5-42.5℃以上，有的高达43℃，大多数病例呈稽留热，少数病例呈间歇热。病猪精神萎顿，极度衰竭，结膜发绀，卧地不起，呼吸急促，震颤，食欲减退或废绝，呆立，爱喝冷水，小便赤褐色。口鼻黏膜潮红，颈下、腹下及四肢下端皮肤呈现弥散性发绀。头面部发红时有水肿，眼结膜充血、潮红，流泪或有脓性分泌物流出，鼻镜干燥，流灰白色的浆液性、脓性鼻汁。有的病例出现神经症状，颈部强直，偏头或转圈。病猪迅速消瘦，被毛粗乱，皮肤苍白或有紫红色出血斑。濒死期可从鼻孔流出暗红色血液。个别猪出现跛行或站立不稳。有的病猪腹泻或便秘，甚至便中带血。
（二）脑膜炎型
病程1-2d，长的可达5-6d。多见于哺乳仔猪和断奶小猪。病初体温升高，不食，便秘，有浆液性或黏液性鼻液。病猪很快出现神经症状，四肢共济失调，转圈，空嚼，磨牙，仰卧，直至后躯麻痹，侧卧于地，四肢作游泳状划动，甚至昏迷不醒。部分猪出现多发性关节炎。
（三）关节炎型
病猪关节肿胀，消瘦，食欲不佳，呈明显的一肢或四肢关节炎，可发生于全身各处关节，病猪疼痛、悬蹄、高度跋行，严重时后躯瘫痪，部分猪只因体质极度衰竭而死亡，或耐过成为僵猪。
上述三型很少单独发生，常常混合存在，或者先后发生。
（四）淋巴结脓肿型
多见于颌下淋巴结，其次为咽部和颈部受侵害的淋巴结肿胀，坚硬，局部温度升高，触摸有痛感，采食、咀嚼、吞咽和呼吸困难，部分有咳嗽、流鼻液症状，后期淋巴结化脓成熟，肿胀变软，皮肤坏死。病程3-5周，多数可痊愈。
解剖症状
1、败血症型 最急性死亡的猪，剖检常无明显的病理变化。急性病例主要是以败血症为主要的特征变化。可见颈下、腹下及四肢末端等处皮肤有紫红色病灶。并可从天然孔流出暗红色血液，凝固不良。全身淋巴结肿大出血，尤以肺、肠、肝、脾、胃等内脏淋巴结的病变最为明显。脾肿大1-3倍，呈暗红色或蓝紫色。胸主动脉浆膜弥散性出血。心外膜有点状或条纹状出血，心肌常与心包粘连，心肌扩张，心室内积有呈煤焦油样的血块，常发生心内膜炎．心肌切面混浊出血。肺脏暗红色，体积膨大、淤血、水肿，表面有较多的大小不一的出血斑点，肺切面小叶间增宽，有出血灶：支气管内充盈泡沫样液体。肝脏肿大、暗红色，胆囊被膜血管充血，其周围水肿，胆囊壁增厚。肾脏暗红色、肿胀，被膜下有时可见小点状出血，肾切面皮质和髓质界限不明显，并有斑点状出血。膀胱积尿，黏膜有出血点或充血带。胃底部黏膜脱落呈弥漫性出血附有多量黏液，肠呈轻重不一的卡他性出血性炎症。出血性败血症病例伴发纤维素浆膜炎，除一般败血症的变化之外，胸、腹腔内有多量淡黄色微浑浊液体，内有纤维素絮条，脾、肝、肠浆膜常被覆一层纤维素性炎性渗出物。发生纤维素性胸膜炎的病例，肺胸膜附着有纤维素或与肋胸膜发生粘连。心包腔内积有黄色液体，心外膜附有纤维素，发生心内膜炎时其内膜可见有赘生物。
2、膜脑炎型 多呈脑膜炎病变，脑膜增厚，脑实质有化脓性脑炎变化。
3、关节炎型 关节炎型则表现为关节周围肿胀、充血，滑液浑浊，重者可见关节软骨坏死，关节周围组织有多发性化脓灶。
4、化脓性淋巴结炎（淋巴结脓肿）型 多见于颌下淋巴结，其次是咽部、耳下和颈部淋巴结。当机体抵抗力降低时，可出现脓毒败血症，肺可见转移性脓肿。
任永军(2004)报道繁殖障碍型猪链球菌病，剖检死胎及死亡的哺乳仔猪病理变化基本相同。全身淋巴结肿大、充血、出血；心包积液，心外膜有弥漫性出血点，心内膜有出血斑点，发生心内膜炎并有赘生物形成；肾轻度肿大，并有针尖大小出血点；部分肺脏有不同程度的淤血；睥脏肿大、质地脆弱，有出血；喉头黏膜有出血。但突然死亡的部分仔猪无明显病理变化。
治疗方案
应用抗菌类药物治疗有效。当分离出致病链球菌后，应立即进行药敏试验。根据试验结果，选出具有特效作用的药物进行全身治疗。可以选用青霉素、新霉素、氨苄青霉素、盐酸林可霉素、卡那霉素以及磺胺类药物进行治疗。与此同时，饲料和饮水中添加维生素A、维生素K等，适当降低养殖密度，改善饲养环境，加强饲养管理可促进本病的治疗效果。
1．败血型全身疗法 对败血症型及脑膜炎型，采用抗败血性休克疗法，应早期大剂量使用抗生素或磺胺类药物，还应采用对症疗法，补充营养，如投予葡萄糖、电解质、维地塞米松等。
（1）初发病猪每头每次用青霉素或氨苄青霉素80-180万国际单位，链霉素lg混合肌注，连用3-5d：也可用先锋霉素Ⅵ。
（2）高热的重症猪可用较大剂量阿莫西林的氨基比林稀释后一侧注射，另一侧注射复方磺胺五甲氧嘧啶。按使用说明中规定的剂量首次加倍，每天两次，直至症状消失。
（3）加倍量青霉素肌注，每4-6hl次，连用3d。对危重病猪，首先肌肉注射医用青霉素G钠盐160万国际单位，30min后再静脉滴人5%葡萄糖盐水注射液200-500mL+医用青霉素G钠盐1 60万国际单位×(4-8)支，1日1次；同时按每4- 6hl次肌注医用青霉素G钠盐160万国际单位×(4-8)支，连用3日后每日肌注两次直至痊愈，可取得显著疗效。因败血型常发生肺炎、心内膜炎、脑膜炎等使病程拖长，治疗时间延长，故应作好对症疗法和加强护理工作，适时防止继发感染，选用支原净、氟苯尼考、强力霉素、乙基环丙沙星等敏感药物。
（4）复方磺胺嘧啶钠肌肉注射，首次用药加倍，1日2次，连用4-5d。复方敌菌净拌料对出现神经症状的病猪有一定的疗效。
2．脑膜炎型全身疗法 除可用磺胺嘧啶等药外，还可用林可霉素肌注，连用3-5d；或红霉素缓慢静注，1日2次，连用3 - 5d，同时可注山梨醇防止脑水肿。
3．淋巴结脓肿型局部治疗 先将皮肤、关节及脐部等处的局部溃烂组织剥离，脓肿应予切开，清除脓汁，用3%双氧水或1%高锰酸钾溶液清洗和消毒。然后用抗生素或磺胺类药物（悬液、软膏或粉剂）置入患处，必要时可施以包扎。
免疫方案
目前已有国产的猪、羊、鸡的链球菌灭活苗和弱毒苗。
链球菌多价灭活苗：（包括Ⅱ型猪链球菌和C群链球菌）妊娠母猪于产仔前20 - 30d每头肌注5mL；仔猪于30日龄和40日龄各肌注3mL；后备母猪于配种前每头肌注5mL。保护率均能达到75%-100%，免疫期均在6个月以上：接种菌苗后，可同时使用有效抗生素共同控制本病的发生，不会影响菌苗的免疫应答。
猪败血性链球菌活菌苗：弱毒冻干苗每猪皮下注射2亿或口服3亿个菌，保护率可达80%-100%。在流行季节前进行免疫注射是预防本病暴发的有力措施。适用于健康猪群的免疫接种，弱猪及初生仔猪不应使用。使用时按瓶签说明的头份，每头份加入1mL20%铝胶盐水稀释液充分摇匀后，每头猪皮下注射1mL。注射前后1周内均不可使用各种抗生素，否则影响免疫效果造成免疫失败。
任永军( 2004)报道繁殖障碍型猪链球菌病是近年来链球菌病的一种新的临床表现形式，可参考以下免疫程序：仔猪5日龄首免．1月龄二免；母猪产前20d免疫；后备母猪配种前1个月免疫1次；公猪每半年免疫1次；空怀期较长的母猪，每半年免疫1次，在空怀期补免。
鉴别诊断
在临床上常见猪瘟、猪伪狂犬病、猪肺疫、蓝耳病与猪链球菌病混合感染或继发感染，这不仅使病情复杂化，使病死率增高，而且增大了防治的难度。
猪瘟：病原是披盖病毒科的瘟病毒属中的猪瘟病毒。本病在自然条件下只感染猪，不同年龄、性别、品种的猪和野猪都易感，一年四季均可发生。临床表现：初期耳根、腹部、股内侧的皮肤常有许多点状出血或较大红点。粘膜苍白，眼睑有出血点。皮肤出现紫斑，病猪极度消瘦。死亡以仔猪为多，成年猪有的可以耐过。剖检时急性型以出血性病变为主，常见肾皮质和膀胱粘膜中有小点出血；肠系膜淋巴结肿胀，常出现出血性肠炎，以大肠粘膜中的钮扣状溃疡为典型。断奶病猪可见肋骨末端和软骨组织变界处，因骨化障碍而形成的黄色骨化线（慢性型）。
猪伪狂犬病：病原是疱疹病毒科、猪疱疹病毒属属中的伪狂犬病毒。本病的发生具有一定的季节性，多发生在寒冷的季节，但其他季节也有发生。其临诊症状因日龄而异，成年猪一般呈隐性感染，怀孕母猪可导致流产、死胎、木乃伊胎和种猪不育等综合症候群。15日龄以内的仔猪发病死亡率可达100%，断奶仔猪发病率可达40%，死亡率20%左右；对成年肥猪可引起生长停滞、增重缓慢等。
猪肺疫：病原是多种杀伤性巴氏杆菌。本病一般无明显的季节性，但以冷热交替、气候多变，高温季节多发。临床表现：全身粘膜、浆膜和皮下组织有出血点，尤以喉头及其周围组织的出血性水肿为特征。纤维素性肺炎，主要表现为气管、支气管内有多量泡沫粘液。病程长的肺肝变区内常有坏死灶，肺小叶间浆液性浸润，肺切面呈大理石样外观，胸膜有纤维素性附着物，胸膜与病肺粘连。胸腔及心包积液。
综合防治
一、免疫预防 接种疫苗是预防本病的好方法：目前已有国产的猪、羊、鸡的链球菌灭活苗和弱毒苗。
二、预防性投药 仔畜断奶后，可在日粮中添加药物进行预防。如四环素125 - 250g/t、强力霉素150 - 250g/t、阿莫西林200 - 300g/t、复方敌菌净200 - 250g/t，连续饲喂10-20d可有效预防本病的发生。
猪场发生本病后，如果暂时无菌苗，可用药物预防，以控制本病的发生，没做药敏试验的情况下，每吨饲料中加入四环素125 - 200g，连喂4-6周。
康大夫建议治疗方案
切断传播途径引种时，首先在隔离场饲养45天，经观察、检测确认该猪无病后回本场饲养。回场后在场区隔离场再饲养45天，实行仔猪早期免疫技术，即3~5日龄口服4头份猪链球菌病疫苗进行首次免疫，50~60日龄肌注2头份进行加强免疫以防止免疫失败。
免疫失败主要有2个因素：一是免疫给药期间使用抗菌药或饲喂含抗菌素的饲料，杀伤了部分抗原;二是免疫剂量不够。所以，在使用链球菌病疫苗的前后10天共20天内，不能使用抗菌药和含抗菌素的饲料。免疫前后10天添加1%的促免1号，增强疫苗免疫水平。
药物治疗对发病猪治疗首选药物是氨苄青霉素、青霉素、阿莫西林和头孢噻呋，肌肉注射，每天3次，连用2天;5%葡萄糖溶液500毫升、维生素C注射液10毫升，静脉注射，每天2次，连用2天。对出现跛行症状猪，可配合使用镇痛药物治疗;对出现高热猪，应配合使用解热镇痛药物;对淋巴结脓肿猪，待脓肿成熟变软后，及时切开，排出脓汁，用0.1%高锰酸钾液冲洗后，涂上碘酊，配合注射青霉素等抗菌药物，短期内避免用水冲洗，以防感染。