腾讯医典：八种药物不能随便停 / 开普饭

平时生病吃药的时候，有些人认为，一旦病情得到控制就可以停药；还有人担心长期用药会增大不良反应的发生率，自我感觉症状稍有好转就马上停药了。然而“病好了”就可以立即停药了吗？

当然，应该具体问题具体分析。有些药物在疾病得到控制后，可能还需继续用一段时间，不能突然停止使用，否则不仅可能让疾病卷土重来，而且还可能加重症状。

急性病用药，可速战速决

对于某些急性、自愈性疾病，当药物已经达到预期的治疗目标时，就可以及时停药。

例如，发热时使用的退热药、便秘时使用的泻药、胃肠痉挛引起腹痛时使用的解痉药等对症治疗的药物，以及可以使人产生成瘾性的阿片类镇痛药，在症状减轻或消失后，即可停止使用。

此外，病毒性感冒、痛经、腹泻等病症用药时也讲究“速战速决”，症状解除就可以马上撤药。如果长期滥用这些药物，不仅会增加肝肾的负担，给机体带来损害，甚至还会引起不良反应。

对于大多数慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等），目前尚无根治的特效药，大多只能通过长期用药进行控制。即使病情好转，也不可以自作主张随意停服，以免病情反复，甚至产生一系列并发症。

下面这 7 种药，就是不能“说停就停”的药物。

有些患者服药后血压降至正常后就自行停药，这是非常错误的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物，可使血糖浓度急剧上升，使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的患者，治疗显效后如果突然停用胰岛素，可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。

许多细菌感染患者用抗生素后，发烧、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时，如果患者以为药到病除而擅自停药，会导致病情反复恶化，还会引起细菌耐药性的产生。

精神分裂症患者在服用氯丙嗪期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症的急剧恶化。

因此，氯丙嗪治疗精神分裂症时，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量，以巩固疗效，预防复发。

长期服用抗抑郁药（如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等），突然停药后会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。

对乙肝患者来说，治疗的核心任务是抗病毒，通过持续抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，炎症才能得到控制，肝脏的纤维化才能得到缓解甚至逆转。

例如，拉米夫定是当前最常用的抗乙肝病毒药物，服用期间乙肝病毒被强力抑制，病情也会大大好转，但如果此时患者突然自行停药，可能很快造成肝损伤，甚至病情加重，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”。

同时，患者的转氨酶会上升，可能达到正常上限的 3~10 倍；患者可能出现黄疸，胆红素超过正常值 2 倍；乙肝病毒 DNA 由阴转阳，严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。

甲亢患者治疗期间服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲亢药，若突然停药可致甲状腺危象，表现为高热虚脱、心力衰竭、水电解质代谢紊乱及反跳性血液高凝状态，严重者可形成血栓。

因此在治疗甲亢时，甲巯咪唑服药一般维持在 1.5~2 年甚至更长，若甲状腺激素水平恢复正常则需要逐渐停药，可每隔 2~4 周减少 1 次用药量。若甲亢症状完全消失，还可将用药量减至最小的维持量。如有必要，还可将维持量再减半，一定要慎重停药，逐渐减量，反之停药易复发。

古人云：“治身如治国，用药如用兵。”治疗疾病犹如对敌作战，用药有考究，停药也大有学问。在疾病恢复期，如果停药过早，提前撤兵，有可能引起敌兵的二次进攻，导致疾病复发或病情加剧；倘若停药过迟，不仅浪费药物，还会产生不良反应，给机体造成伤害。

因此，合理停药十分重要，用药须谨慎，停药更不能任性。如果所患疾病符合临床治愈标准，患者可以在医生或药师的指导下停药，但在未达到停药标准时，不能随便停药，否则会导致之前的治疗前功尽弃。