目前公认：早期发现肾脏损害最灵敏、最可靠指标之一尿微量白蛋白

尿微量白蛋白（UmALB）

血液中的白蛋白无法通过肾小球滤过膜，同时近曲小管对白蛋白又具有较高的重吸收率，所以在健康人尿液中白蛋白浓度极低<20mg/，所以叫尿微量白蛋白。当肾小球滤过膜受损时，蛋白质滤过屏障分子筛遭到破坏，通透性增加，尿微量白蛋白（UmALB）浓度升高，因此其 浓度的变化可反映肾小球的早期损伤，尿微量白蛋白（UmALB）检测 是 目前公认诊断肾脏早期损害的灵敏指标之一。临床中，通常应用微量蛋白（UmALB）来监测肾病的发生。微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标之一。通过尿液微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述可以较为准确的诊断病情。所以，应定期检测尿液微量白蛋白（U-MA），普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都可以起到积极的作用。

尿微量白蛋白／尿肌酐比值(ACR)：

尿微量白蛋白(UmALB)易受机体尿液浓缩与稀释作用、尿路感染、经期及运动等因素的影响，并且临床上对 UmALB的检测通常是收集 24 h的尿液，测定时间间隔较长，样本容易受到外界因素影响，可导致测定结果受到干扰。所以为了降低误差，采用尿微量白蛋白／尿肌酐比值(ACR)，来作为矫正指标。由于尿微量白蛋白(UmALB)与尿肌酐(Ucr) 的 排出量均受相同的因素影响而产生波动，所以在个体中两者比值则保持相对恒定，即个体中 尿微量白蛋白／尿肌酐比值(ACR)比值 保持稳定，可准确地反映肾损伤的情况。在肾损伤的敏感性比较中，尿微量白蛋白／肌酐比值(ACR)的阳性率高于尿微量白蛋白(UmALB)。临床上往往将尿微量白蛋白(UmALB)与其他指标，如 血清胱抑素 C(CysC)、尿α1、β2微球蛋白、尿转铁蛋白等联合检测，可以提高高血压、糖尿病等早期肾损害检出的阳性率 。如果尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就应该规范治疗，消除蛋白尿，稳定病情，保护肾脏，而此时尿常规的尿蛋白显示往往为阴性（-）或（+-）。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就证明已有大量白蛋白从肾脏漏出，可能出现低蛋白血症，尿常规测试尿蛋白阳性（+）~（+++），此时距离不可逆的肾损害仅仅一步之遥了，如果不及时进行医治，就会发展进入尿毒症期。