逍遥散,一方扫净天下烦!用它养好了甲状腺,此医案请你细学

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医基础理论》、《实用中医外科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊逍遥散。

逍遥散,逍遥散,一方扫净天下烦。

这张方子,可有得一说啊。

闲言少叙,先看一个故事。

话说有这么一个女子,年36岁,姓顾,当时已婚,是一个教师。

这个人,在一次检查的时候,被发现甲状腺右侧有一个肿块,大概是3×3.5厘米。

这个肿块,质地偏硬,表面光滑,边界很清楚。

医院迅速诊断,是甲状腺腺瘤。当时给出的建议是,立刻手术治疗。

不过,面对手术,患者有些疑虑。所以,几经权衡,她决定投中医治疗。

刻诊,见患者脉象细弦,舌苔薄腻,心情急躁易怒,特别烦躁,食欲不振,月经不调。

这时候,医家提笔,书方一首,但见:

柴胡6克,当归6克,白术12克,茯苓12克,白芍12克,生甘草6克,昆布24克,夏枯草24克,桔叶6克,象贝12克。

所有这些,一共开7剂。

结果如何?患者服用上述药物之后,自觉胃部舒适不少,肿块虽然不见缩小,但是质地开始柔软。但是,烦躁易怒之感,是没有改变的。

这个时候,原方加丹皮12克,玄参12克,天龙二条,继续投用。

这次用药以后,患者的肿块开始缩小。这时候,上方稍作加减,继续投用。

到最后,经过四个月左右的调治,患者诸证悉平,复诊的时候肿块消失。随访五年,病情未曾复发。

这就是医案的基本经过,我给你描述完了。

现在,咱们一起来看看这背后的学问。

你看,我以前讲过,这脖子上的病啊,我们要考虑肝经病。肝郁气滞,痰瘀互结,使得肝经淤阻,这就出现肿块。

那么,患者是不是肝郁气滞呢?你看,此人性情急躁、烦躁易怒,脉象细而偏弦,这算不算肝郁气滞?当然算了。而且,这里还有肝郁化火的倾向呢。

肝郁,木气克土,脾土功能就不好,所以胃纳不佳,经来腹胀,无法生化足够气血,所以患者就脉细。脾虚,无法运化水湿,所以患者苔腻。

这个时候怎么办?肯定要疏肝健脾、清热散结。这样,患者脖子上的包块,才会消解。对不对?

现在,我们来看看当时医家用的配伍:

柴胡6克,当归6克,白术12克,茯苓12克,白芍12克,生甘草6克,昆布24克,夏枯草24克,桔叶6克,象贝12克。

这里头,柴胡疏肝解郁。当归和白芍,濡养肝血。白术、茯苓,可以健脾。夏枯草,可以清肝火。昆布、橘叶和象贝,可以散结。这就是基本的用药思路。

后来,由于患者烦躁易怒之感明显,因此加入丹皮清肝热,玄参清热养阴兼能散结,并用天龙,也就是蜈蚣来解毒散结。

在这里,我想请你留意柴胡、当归、白芍、白术、茯苓和甘草,这几味药。

这几味药,就是逍遥散的配伍。原方,出自《太平惠民和剂局方》,几味药各一两,研成粗末,每服二钱,加生姜薄荷水煎服。

这方子,能干啥呢?我不说,你也肯定会知道,就是肝郁脾虚血少证。其中的柴胡疏肝,白术和茯苓健脾,当归和白芍养血。患者主要症候,就是两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少。

应该说,这是目前中国人最常用古方之一了。我在本文标题里说了,此方扫净天下烦。烦,指的是肝郁烦扰,以及由于肝郁烦扰导致的脾虚、气血生化不足。肝郁引起的病变,多种多样。甲状腺腺瘤,就是其中最常见的一个。具体的病因病机,我前文已述,这里不再细说了。另外,逍遥散在治疗月经病、乳腺病方面,也是很有用途的。有意思的是,这些病,全都和不良情绪的长期积累有关系。

总之,以上所述,就是利用逍遥散加减,治疗甲状腺瘤的例子。虽然没啥难度,但比较典型,我希望大家能够看懂。

当然了,逍遥散的具体应用,还是有很多变化和学问的。虽然它比较安全,但还是最好在中医师的辨证指导下来借鉴、应用和化裁。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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