跟诊李宏奇老师日记——常年低烧的治疗
2017.06.09
患者冯某,女,30岁,体形中等,面色暗黄无华,精神疲倦,初诊脉象弦沉,舌质红,苔厚稍腻,有剥落苔,患者自诉自己常年反复低烧,经常反复的咳嗽,扁桃腺炎,额窦炎,妇科炎症,咽痒咽干等各种不适的症状常年缠绕其身,除了这些身体的不适,还伴有心烦失眠,心情烦躁抑郁等情志疾病,患者本来在医院工作,多次检查,身体也没有发现严重的病变,起初在医院接受治疗,频繁的输液,但病情并没有得到很好的改善,由于从小反复发烧,体质差,患者的舌苔出现地图舌,有的地方苔厚腻、有的苔发黄、有的苔剥落。而且多年来肠胃不好,于是经人介绍,找到李老师处治疗,李老师分析患者病程已长,现在身体症状寒热夹杂,燥湿相混,既有常年低烧、经常扁桃腺、额窦炎等身体湿热的症状,又有口干咽痒阴虚的症状,还存在脾胃虚寒,大便溏稀,下焦湿热伴有妇科炎症,于是李老师处方柴胡桂枝干姜汤加味治疗,七剂后,患者复诊时,叙述之前的诸多症状都有了缓解,尤其是困扰多年的低烧,服药后体温也已经恢复正常。李老师根据患者现有的症状和变化,调整药物,两个疗程后,患者身体不适的各种症状消失。
李老师给我们讲解治疗这类疾病的时候,分析患者的疾病为什么要用柴胡桂枝干姜汤,首先患者身体存在后背不适,浑身乏力,肌肉酸疼的太阳证,又有常年低烧,心烦口苦口干胸胁满闷的少阳证,口干舌苔脱落津液亏损的阳明症,除了这些,还有吃饭无食欲,便溏稀,妇科炎症盆腔炎等太阴证,食欲不振,大便塘西的厥阴证,浑身疲乏,身心倦怠的少阴证,六经病症几乎都占全了,只有柴胡桂枝干姜汤能够面面俱到,每味药针对每个病症丝丝入扣。
李老师也总是感慨,柴胡桂枝干姜汤就像是一个大元帅,每次有这类疑难杂症,患者身体状况燥湿相混,寒热错杂,病情复杂,六经辩证棘手的时候,要摸清患者的疾病根源,这类疾病往往病程较长,缠绵难愈,患者身体气血精气的损伤,慢慢形成了六经合病的局面,有表证有里证,有寒有热,有燥有湿,有实有虚,病情胶着的状态,一个柴胡桂枝干姜汤,简单的七味药,丝丝相扣,六经同治,效如桴鼓,李老师越说越激动,柴胡桂枝干姜汤是一个抗疲劳方,是一个泻火方,是一个燥湿方,是一个生津方,是一个提神方,每次运用他就像一个大元帅总能够把复杂棘手的情况一一捋清,转败为胜。
李老师又接着说,柴胡桂枝干姜汤适应的症状和常见的体质,面色暗黄,精神萎靡疲惫,神情抑郁,非常疲劳,多见于中年女性,面色好像长的打蔫瘪黯的青核桃皮,又黄又暗缺乏光泽,舌质多淡,有的伴有各种慢性炎症的也多见舌尖红,苔白腻和黄腻,鼻窦炎,额窦炎,慢性肝炎,慢性盆腔炎等慢性炎症,肌肉酸疼,肠胃功能不好,身体不适的症状很多,容易疲乏无力,情志郁闷,易惊悸,多失眠,多口渴,腹泻或大便不成形,治疗时辩证准确,用柴胡桂枝干姜汤能起到很好的效果。李老师还感叹的对我们说,每次用古人的方子治愈疾病总是对古人的智慧佩服的五体投地,经典的方剂经过两千多年,直到现在我们还能治愈疾病,疗愈身心,只要我们肯下苦功,用心钻研学习,就能够受益于古人。
跟诊过程中,经常遇到这类复杂的疾病,不明原因的常年低烧,除了发烧,身体还伴有很多其它不适的症状,这类出现长期低烧的病症,有时候病情类似,但病因各有不同,用药也是因人而异的。
多年以前,一个女患者李某,22岁,突然不明原因的发热,下腹痛,医院也不能确诊什么病,后来经人介绍找到李老师处治疗,当时病人已经用了大量的激素身体非常虚胖,发烧,腹疼,恶心,食不下,舌红苔白,脉弦数,检查报告单血象高心肌酶高,转氨酶高达1750,明显的少阳证,李老师当即开了小柴胡汤一付7味药,当天晚上烧就退了,不肚子疼了,吃药7天化验转氨酶降到了100,后改柴胡芍药知母汤和麻黄附子细辛汤加减治疗,心肌酶和血象逐渐正常,西药激素也停了,肥胖的体质都正常了。
李老师给我们分析这两个病例,虽然患者体质类似,出现的病症也有相同的地方,但是冯某常年低烧,身体症状多,而且舌苔有的地方厚腻,有的地方脱落,身体是一种寒热错杂,燥湿相混的状态,病程较长已经是厥阴病,用柴胡桂枝干姜汤治疗,而李某舌质还是比较正常的,身体出现高烧不退,少阳症明显,治疗时用小柴胡汤效果立竿见影。
这样常年反复低烧的病症在跟诊李老师的过程中经常遇到,一个老太太,80多岁,经常觉得身体发热低烧,还有慢性支气管炎,在村里输液治疗数月也总是时好时坏,后来找到李老师时已经断断续续发低烧近几年时间了,找了好多地方治疗但高烧始终没有完全康复,时高时低,老太太当时还说莫非要把这个发高烧带到棺材里吗。
当时老太太来就诊的时候低烧不退,严重的咳嗽气喘,痰多而且粘稠,每天不思饮食,睡觉都不能正常平躺,李老师处方银翘散加味,患者服用后体温恢复正常,七剂后咳嗽气喘的症状减轻,后来又服用一个疗程后痊愈,整个冬天再也没有咳嗽气喘过。
针对这类反复高烧的患者,有时疾病症状类似,但治疗用药因人而异,找到病源,准确辩证施治,精准用药总能够起到很好的疗效。