非酒精性脂肪性肝病是一种代谢应激性肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化和肝细胞癌。近年来脂肪肝病发病率不断上升，其发病呈全球化流行趋势，已成为发达国家和中国富裕地区慢性肝病的首要病因，非酒精性脂肪性肝病发病率不断攀高并成为包括我国在内的全球第一大慢性肝病。

一、中医药治疗非酒精性脂肪肝的独特优势

中医药治疗非酒精性脂肪肝具有多向调节的优势，无论是在改善临床症状，还是在恢复肝功能、调降血脂、阻止肝纤维化等方面，都具有一定的优势。

二、传统中医学对非酒精性脂肪肝的认识

1.在祖国医学中并没有非酒精性脂肪肝的病名，根据其临床表现将其归属于“痰症”、“湿阻”、“胀满”、“积症”、“胁痛”等病证。

2.病因总体认为，脂肪肝的发病与饮食失衡，损伤脾胃；情志内伤，肝脾不调；久病失调，精血亏损等有关。

3.发病机制主要包括：肝失疏泄，气机不畅，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴；肾精亏损，阴伤气弱，痰瘀凝滞。

4.病理基础为痰凝、气滞、血瘀。涉及的脏腑主要为肝（胆）、脾、肾。

5.证候特征为本虚（脾气虚、肝肾亏损）、标实（痰、气、血瘀结）。

中医治病讲究辨证论治，本病主要分为以下6个证型：

1.痰湿阻络证。治法：理气化痰，祛湿泄浊。方药：涤痰汤合胃苓汤加减。

2.肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，理气活血。方药：柴胡舒肝散合金铃子散加减。

3.肝郁脾虚证。治法：疏肝理气，益气健脾。方药：逍遥散合四君子汤加减。

4.湿热中阻证。治法：清热利湿，理气除湿。方药：茵陈蒿汤，龙胆泻肝汤加减。

5.痰瘀互结证。治法：活血化瘀，祛痰散结。方药：消瘰丸合桃红四物汤加减。

6.肝肾阴虚证。治法：滋补肝肾。方药：一贯煎，六味地黄丸加减。

必须根据患者临床表现，以四诊合参，断识病因病机，进而辩证用药。

除遵循辩证论治的原则外，服用中药尚需注意以下两点：

一是量，脂肪肝为慢性疾病，治疗宜细水长流，尽量少用大剂量的药物，不能急于求成；

二是质，要尽量避免使用具有毒性的中药，慎用近年来发现的存在肝肾毒性的中药。

中成药携带服用方便，符合现代人的生活方式和节奏，而且疗效确切，临床应用广泛。常用的中成药有当飞利肝宁胶囊、胆宁片、脂肝泰胶囊等。上述药物在改善非酒精性脂肪肝患者血清生化指标，降低肝内脂肪的沉积程度，改善患者的临床症状方面疗效显著。

当飞利肝宁胶囊

九味肝泰胶囊

中药单药及有效成分研究表明，人参，丹参，何首乌，泽泻，山楂，绞股蓝，枸杞等，在动物实验中，有预防脂肪肝动物肝脂质沉积作用。

人参

丹参

枸杞子

中医的针刺、推拿、埋线等疗法对非酒精性脂肪肝的治疗具有廉价、方便、有效等特点，在临床中应用广泛。

针灸

1.早期疏肝健脾，祛除病因。

2.中期阻断病势，清热祛湿，化痰防生顽疾。

3.晚期固疾弥留，主以化痰，散结，活血通络之法。

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